常用抗生素“阿莫西林”和“头孢”，它们有何区别？用对才是好药

说起阿莫西林，大家就会想起「吃药 - 打针 - 输液」的消炎三部曲，似乎做完这3步，病就能好了。也因此，许多家庭的小药箱里都备有阿莫西林。

但你可能不知道，把阿莫西林当成消炎药来用的行为，可能正在酝酿一场健康危机。

一、阿莫西林能用来消炎吗？

阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，应用广泛，常见剂型有胶囊、片剂、颗粒剂和分散片等。许多家庭都会将阿莫西林作为常备用药，一有感冒发烧就吃它，认为它可以消炎。

实际上，阿莫西林属于抗菌药，并非消炎药。

消炎药指的可以抑制致炎物质产生或释放，缓解红、肿、热、痛等炎症症状的药物，但消炎药不能杀灭病原微生物，对病因没有直接治疗作用。

根据结构的不同，消炎药可分为非甾体类和甾体类两大类。

·非甾体类消炎药：阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等，多用于非感染性的炎症，例如头痛、关节炎和肌肉扭伤等；

·甾体类消炎药：指糖皮质激素类药物，例如地塞米松、泼尼松和氢化可的松等，主要用于过敏性和免疫性疾病。

虽然阿莫西林一直被称为“消炎神药”，但它属于抗生素，适用于细菌感染类疾病，也只有细菌感染引起的炎症才会用抗生素，杀灭细菌以达到间接消炎的目的。

因此，直接用它来消炎是不靠谱的。

二、真正能治的是这些病

《中国药典》2020年版记载，阿莫西林可以抑制敏感菌的细胞壁合成，使细菌迅速变成球状体，然后溶解和破裂，发挥杀菌作用。适应症主要有以下这几种：

1、皮肤软组织感染：以溶血链球菌、葡萄球菌或者大肠埃希菌感染为主；

2、上呼吸道感染：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所导致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等；

3、下呼吸道感染：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所导致的肺炎、急性支气管炎等；

4、泌尿生殖道感染：以粪肠球菌、大肠埃希菌或者奇异变形杆菌感染为主；

5、单纯性淋病；

6、可用于治疗伤寒、伤寒菌带菌者、钩端螺旋体病；

7、可与兰索拉唑、克拉霉素三联用药，用于幽门螺杆菌的治疗。

三、阿莫西林和头孢，有啥区别？

阿莫西林和头孢都是抗生素，有着一些明显的区别。

本质上的区别

阿莫西林是一种具体的药物，而头孢是一类药物，可分为四代。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，头孢属于β-内酰胺类抗生素，两者的化学结构不同。

安全性的区别

阿莫西林的副作用相对较低，肝肾毒性不强。而头孢第一代通常具有肾毒性，第二代的肾毒性有所降低，第三代之后才没有肾毒性。

适应症的区别

两者的抗菌谱范围不同，适用症也不同，头孢可用于比较危重的感染，例如妇产科和软组织感染、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、盆腔炎和败血症等。

使用禁忌的区别

对于阿莫西林，对青霉素过敏、有传染性单核细胞增多症、荨麻疹、湿疹、哮喘、花粉症的患者，以及老年人和肾不好的人都不宜服用；

对于头孢，对青霉素过敏的人群谨慎使用，服用头孢的一周内不能喝酒，要控制好药量。

四、长期用错，好药变“害药”

滥用阿莫西林可能引发多种副作用，包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，瘙痒、荨麻疹、哮喘等过敏反应，兴奋、失眠、头晕等中枢神经系统症状，由耐药菌或念珠菌引起的二重感染等，严重可导致死亡。

今年2月，《柳叶刀》一项涵盖204个国家和地区的研究发现，每年的抗生素耐药相关死亡高达622万人，已成为全球第三大死因。预计2050年，抗生素耐药可致1000万人死亡。

因此，我们要正确使用阿莫西林，遵循以下原则：

1、用凉开水送服

阿莫西林等青霉素类药物可能发生分子间聚合，生成高分子聚合物，导致过敏反应。一般情况下，温度越高，高分子聚合物的生成量就越多，建议最好是用凉水送服。

2、不要擅自与其他药物混服

阿莫西林不能与其他抗菌药物、生物制剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、避孕药、别嘌呤类尿酸合成抑制剂同时服用，否则会降低药效，或者引起不良反应。

一般情况下，单一服用阿莫西林就能有效杀灭敏感菌，如有其他需求，需要医生的指导。

3、不随意服用剩药

不同疾病的致病菌可能也不同，不能因为症状相似就擅自服用此前剩下的药物。建议先咨询医生，由医生来选择合适的药物，按医嘱服用。

4、过敏者禁用

阿莫西林属于青霉素类口服药，可引起过敏性休克。因此，对青霉素过敏或者青霉素皮试呈阳性反应者要禁用阿莫西林，有哮喘等过敏性疾病史的患者也要慎用。

最后，小九还是想提醒一下，一定要正确使用抗生素，不要让好药变成“害药”，更不要让自己以后“无药可用”。

参考资料：

[1]《柳叶刀》：迄今最全面分析！抗生素耐药相关死亡已成为全球第三大死因，学术头条，2022-02-04

[2]《中国药典》2020年版，2020国家执业药师职业资格考试指南——药学专业知识（一）

[3]专家说｜到底什么是消炎药？，湖北药监，2020-08-20

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