“我快坚持不下去了”，癌痛怎么缓解？家属能尽力为患者做好4点

癌症和癌痛就像一对孪生兄弟，对于癌症患者来说，癌痛就像挥之不去的噩梦。无论是身强体壮的年轻人，还是年老体衰的人，在癌痛面前都一样脆弱不堪。

01.肠癌，痛起来就像刀子在割

母亲被确诊为肠癌，她一共做了12次化疗，癌细胞还是转移到了肝脏和腹膜。

我永远记得她和我说的疼痛有多么可怕。“一会像刀子在肚子里割，一会像虫子钻进身体。”止痛药刚开始还有效，母亲看着舒服了很多。可没多久，哪怕用上了大量强效止痛药，效果也不明显了，母亲还要忍受恶心、呕吐、便秘的副作用。受了这么多苦，最终还是离开了。

02.胃癌晚期，“我快坚持不下去了”

”我快坚持不下去了“，是女儿丽丽最近常说的话。确诊为癌症的时候，就已经是晚期了。每次女儿抓住我的手，哭着说，感觉每天全身都痛，这里痛，那里痛。我多希望我能替代女儿受苦。

生病之后，她常常趴在病床上，没有力气，也不想交流。不断的化疗，头发越来越少，精神也越来越差。我很久没看过她笑，我和她爸爸每天鼓励她，但我们内心其实特别恐惧，害怕哪一天她就不在了。

一、癌痛有多痛？

癌痛是多个方面一齐造成的结果，比较复杂。不仅会造成身体上的痛苦，还会造成患者心理上的痛苦。

身体上的痛苦主要是源于内皮细胞、炎性细胞，它们会释放大量的炎性介质和致痛物质，引起周围微环境变化，使得中枢神经变得敏感，特别容易引起疼痛泛化、异常性疼痛等。

治疗癌细胞的过程也是一种“疼痛”的过程，比如在进行相关手术时，或进行化疗药物治疗时，一样会引起周围神经疼痛，出现手足端麻木或烧灼样的疼痛。

在得知患癌的那一刻，患者就陷入恐惧的情绪中，随着治疗的开始，这种恐惧不断放大，焦虑、抑郁、愤怒各种情绪焦灼，最终合并植物神经功能失调，引起失眠、疲乏、进而加重癌痛。

癌痛还会影响到病人的社会学角色，让他们变得不愿交际，变得自我封闭。这是一种很难打破的“恶循环”，反复发生、持续存在，并自我加强。

每个人对于癌痛的感受都不一样的。为了更准确的诊断和跟进治疗方案，临床上，癌痛等级划分为三级：

轻度：1—4分为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活

中度：5—6分为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠

重度：7—10分为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，必须用镇痛药，可伴有植物神经功能紊乱表现。

二、癌痛治疗的典型错误认知

在我国，各期癌症患者中约有51.5%会伴有不同程度的疼痛。然而据统计，竟有24.5%癌痛患者未得到有效治疗，每天约有100多万癌症患者饱受病痛折磨。在这些人中，不乏对癌痛治疗存在诸多误区，他们宁愿选择自己咬牙忍着，也不积极治疗。

1.疼痛时不用，剧烈疼痛时才用药

中国科学院院士韩济生表示，镇痛治疗的目的并不是只作用于剧痛时，它的存在是为了缓解疼痛、改善功能，无痛睡眠是镇痛的最低要求。对于患者而言，及时、按时用镇痛药才更安全有效。

2.认为长期用止痛药会成瘾

有患者担心过于依赖止痛药，难以戒断。近40年的国内外研究表明，长期规范地使用阿片类镇痛药治疗癌痛，发生精神依赖的危险性很低。

3.使用止痛药，就要终身用药

止痛药并不是降压药需要长期服用，韩院士表示当疼痛达到缓解且稳定的控制，癌痛的病因已经去除，可以根据患者情况逐步减量、甚至停药。

4.轻度止痛药比重度止痛药（阿片类药物）更安全

对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片类药更安全有效。轻度止痛药有抑制血小板功能，可能会引起消化道出血和肝肾毒性。

5.注射药比口服药的止痛效果好

注射药止痛效果更快，但对比口服药，会产生较强的依赖性。而根据WHO的三阶梯镇痛治疗原则，强调口服药为首选治疗途径，相对而言，口服途径疗效更确切，安全性也更高。

三、面对“癌痛”，家属可以做什么？

当面对最亲近的人因病痛“遭罪”，我们常常感觉到心疼和无助。癌痛不仅仅折磨着患者身体，还可能一点点摧毁其家庭的意志。作为患者最亲密的人，如果应对才能帮助患者打好这场“持久战”？

1.心理治疗

在经历的一次次痛苦的治疗后，患者往往会出现情绪化，容易焦虑、暴躁。所以，家属应及时通过心理疏通让患者释然。比如认真倾听患者的心声，及时向医生反馈患者的心理活动；鼓励积极地面对疾病，树立战胜疾病的信心。

2.松弛治疗

多给患者进行按摩、轻抚等方法使全身肌肉处于松弛状态，松弛治疗可解除精神上的紧张，也可以通过伸展解骨骼肌，阻断和缓解疼痛。

3.帮助患者疼痛管理

《NCCN成人癌痛指南》指出：疼痛管理应达到“4A”目标，即优化的镇痛、优化的日常生活、最小的不良反应、避免不恰当给药。家属照顾患者时一定要按医嘱给药，并定时观察监测患者疼痛状况。

4.尊重意愿

对于恶性程度较高的癌症，治疗过程不仅痛苦，且效果其微，再多的治疗也只是涂添患者痛苦。这个时候家属应该尊重患者意愿，对于无望的挣扎，应该学会适时放手。

对于一些癌痛治疗的误区，要及时给予纠正，在重视治疗的同时，也要提高患者的生存治疗。

没有经历过癌痛的人，或许永远都无法感同身受。癌症治疗的目的，并不是无视“人性”，可能对于某些患者而言，尊严体面的离去是一种更好的选择。

参考资料：

[1] 《【医聊】癌痛到底有多痛？必须来一波硬核操作！》.上海发布.2019-01-20

[2] 《癌痛真的太痛苦了！顶尖专家告诉你如何解决癌痛》.健康时报 .2019-10-23

[3] 《癌痛痛不欲生，晚期患者如何更好地应对？》.好医生.2020-01-06

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