体检中查出结节，真的会癌变吗？别慌，教你如何处理

随着大健康目标的推广，越来越多人重视自己的身体状况，每年的体检必不可少。不少人会发现，自己的体检报告被查出一样东西——××结节，这意味着什么呢？到底会不会癌变？今天小艾就给大家“扒一扒”人身上常见的各种结节。

一、甲状腺结节

通俗来讲，甲状腺结节是指原本正常的甲状腺内，因细胞异常生长形成的局部病灶。甲状腺结节是内分泌系统最常见的疾病，在60岁以上人群中发病率高达50%。在临床上，甲状腺结节极为常见，但关于甲状腺结节的病因至今还未完全清楚，目前认为与自身免疫紊乱、家族遗传、碘元素摄入不当、放射性物质接触等有关。

不过，虽然甲状腺结节检出率高，但大多数甲状腺结节是良性的，只有7-15%为恶性。而关于甲状腺结节，最常见的诊断结果是：可见部分粗大钙化。当看到“钙化”的字眼，很多患者会误以为钙化就是“恶性肿块”的意思。甲状腺钙化真的如此严重吗？

其实，甲状腺钙化是由于多种原因引起的钙质沉积，钙化并一定就是恶化。甲状腺结节钙化会有形态分类：细小的钙化、粗大钙化、团块状钙化良恶难辨，需要活检进一步明确；甲状腺囊肿囊壁钙化、点状钙化，则多为良性；囊实性肿块实性部分伴有钙化则考虑恶性程度可能更大。

所以说，钙化并不一定就是癌变，但也绝不能忽视。

当检查出甲状腺结节就一定要切除吗？答案是：视具体情况。

甲状腺结节约80%-90%为良性，只需要定期随访即可。而要判断结节是否良、恶，还需要超声波检查，通常恶性甲状腺结节形态不规则、边缘模糊、体积较大，如出现明显不适症状，尤其在胸骨后，或纵膈内甲状腺引起压迫症状，就需要采取手术治疗了。

而且对于部分有转移的甲状腺癌，手术之后患者还需要做碘-131的治疗，以防止复发。总而言之，对于甲状腺结节的手术处理，需要前往医院请相关专家进行评估而定。

二、肺结节

肺结节是指在胸部CT扫描中发现的圆形或椭圆形、不透明、直径不超过3公分的由肺实质包围的肺内病灶。中国40岁以上人群中，大约20%都能发现肺结节，这个人群约有一亿以上，但只有5%-10%的是肺癌。

当我们的肺部产生损伤时，就容易发生结节。良性的肺部小结节一般形态规整，边界清晰，生长缓慢。这种结节多是由于病毒感染后出现肺部纤维化、炎性肉芽肿等原因引起，不存在恶变风险。

而肺部恶性结节体积大且生长迅速、边界模糊、呈磨玻璃样有毛刺、卫星样等改变，主要是由于吸烟、肺部真菌感染、家族病史、长期暴露在石棉、铍、铀、氡等污染环境等原因导致，其中吸烟被认为是肺小结节恶性风险最高的危险因素。

针对体检中无法分辨性质的肺部小结节，需要采用肺部CT进行密切随访，如果随访中肺部结节无明显变化，且密度逐渐变淡，则多为良性，反之，结节增长速度快，边界模糊，则提示为高度恶性。

除了警惕长得大的结节，湖北省肿瘤医院胸外科向正凯医师提醒：一些“长得怪”的结节也要提高警惕，对于大于1.5cm的实性结节，或者>8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节，一定要定期复查。

·体检发现结节怎么办？

当明确是肺癌或者高度怀疑恶性的高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用术式为：经胸腔镜下肺部分或者全部切除术。如果判断该结节没有恶性表现，就以随访为主，一般结节每3个月进行一次肺部CT；超过一年没异常，可调整为6个月一次；两年内无变化，一般可视为良性，则一年复查一次。

三、乳腺结节

严格意义上说，乳腺结节并不是疾病，而是一种医学影像上的现象。乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病，包括如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤、乳腺癌等，都可能导致乳腺结节的生长。根据《2021年中国女性乳腺健康粉红报告》，乳腺彩超中，结节的检出率最高，为25.68%。

乳腺结节在女性乳腺问题非常常见，90%以上为良性，只有5%~10%的患者在手术后病理确诊为恶性。因此即使是恶性程度较低的乳腺结节也不能掉以轻心，建议每隔三个月或半年复查一次。

为什么越来越多女性会被确诊出乳腺结节呢？据西安交大一附院乳腺外科何建军医师介绍，乳腺结节多见于育龄妇女，多与情绪波动、工作压力、生活习惯等造成内分泌失调有关，由于激素分泌不均衡，导致乳腺正常结构紊乱。

要提醒的是：按摩并不能消除乳腺结节。若是炎性结节，按摩反而会刺激局部炎症情况加重，可能加重患者病变情况。对于乳腺囊肿以及乳腺纤维瘤患者，按摩后很可能导致囊肿发生破裂，诱发乳腺脓肿情况。无论是何种性质的乳腺结节，都需要及时就诊，由医生综合判定如何处理。

四、想要结节自然消，首先得管住嘴

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军认为，结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统，因此保持饮食均衡是防止结节进一步发展的重要举措。

发现结节，并不要内心“成结”，而是要勇于“开结”。尤其是生活中这些容易诱发结节的食物要有所限制：

1、高脂肪食物

炸鸡、腊肠、动物内脏、动物油脂等，脂肪油分以及盐特别多的食物，会影响到我们肠胃的正常消化，还可能导致结节再生长，使病情进一步恶化。

2、含碘高的食物

虽然碘摄入过多过少都可能导致甲状腺结节的生长，但对于普通人群来说，日常基本的饮食已经能够满足我们的碘需求，像紫菜、花甲、海带等碘含量丰富的食物，尽量不要多吃，以免进一步导致结节生长。

3、雌激素高的食物

乌鸡、大豆、蜂王浆、葵花籽油等可增加女性体内雌激素的食物，长期食用这类食物会继续增加体内雌激素含量，加重病情。

当然，单靠改变饮食是无法去除结节，只能说是防止结节恶化，增加结节消除的可能性，想要控制结节，还是要从生活多方面入手，如规范治疗、加强锻炼、脱离高危环境、保持良好心情、规律作息等。

参考资料：

[1]《体检查出甲状腺结节，有必要切除吗？》.果壳.2021-08-18

[2]《体检查出了肺小结节，该怎么办？》.健康时报.2021-03-17

[3]《我们不要被结节吓倒》.生命时报.2020-08-24

未经作者允许授权，禁止转载