甲状腺癌扩散到喉返神经

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，如果甲状腺癌出现扩散，即发生转移，可转移到颈部大血管附近、气管食道沟等部位。当甲状腺癌扩散至喉返神经时，则可能出现声音嘶哑的症状。

一、原因

1.手术因素：如甲状腺全切或近全切除术中未进行颈淋巴结清扫，或者在清扫过程中遗漏了部分淋巴结，导致甲状腺癌复发并继续扩散而累及喉返神经。

2.病理学类型：分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌，这类癌症的特点就是容易发生血行转移，其中就包括向纵隔淋巴结以及局部组织器官的远处转移，如喉返神经、气管、骨等处。另外髓样癌也具有一定的转移能力，其转移途径与分化型甲状腺癌类似。

3.基因突变：对于存在BRAF V600E基因突变的患者来说，在接受放射性碘-131治疗后可能会发生声门上区的侵犯，从而累及喉返神经。

4.其他：放疗也会对正常组织产生不良影响，如直接损伤、射线敏感化反应等，都可能导致喉返神经受到损伤。

二、处理方法

若为手术因素引起，一般建议再次通过手术将残留的甲状腺癌灶彻底清除，并且要清扫相应的转移病灶，术后需要配合使用紫杉醇注射液化疗，必要时还需要辅以放射性核素碘-131治疗，进一步抑制残存癌细胞的生长繁殖。如果是由于基因突变所致，则应避免进行放射性碘-131治疗，以免加重病情。

此外，对于此类情况还可选择口服卡培他滨片、替莫唑胺胶囊等药物靶向治疗，同时需遵医嘱应用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物辅助治疗。若症状较为严重，甚至有生命危险，则可能需要采取喉返神经移位吻合术等措施治疗。