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取消关注甲状腺癌的超声诊断,是利用超声对甲状腺结节的形态、大小、边缘、纵横比、与甲状腺包膜关系、血流信号,以及淋巴结状态进行鉴别,明确甲状腺结节的性质。
1、形态:甲状腺癌多表现为低回声结节,少数为等回声或高回声,边缘多呈分叶状或不规则形态。若为恶性结节,结节多有钙化,呈纵横比例。良性结节多为高回声,边缘多呈模糊不清;
2、大小:甲状腺癌一般较大,可超过20cm,良性结节较小,通常为5cm以内。若甲状腺癌生长较大,可表现为甲状腺弥漫性肿大,伴有局部或远处转移;
3、边缘:甲状腺癌多数边缘不清,生长迅速的恶性结节边缘呈毛刺状,分叶征象。而良性结节边缘较整齐,多呈圆形或椭圆形;
4、纵横比:恶性结节纵横比大于1时,表示甲状腺实质侵犯周围组织,如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等,纵横比小于1时,表示甲状腺存在片状侵犯;
5、血流信号:超声检查可发现甲状腺内血流信号丰富,但血流信号不丰富的结节,可能为高分辨率B超,对于评估甲状腺结节的性质具有临床意义;
6、淋巴结状态:若甲状腺癌发生淋巴结转移,可表现为淋巴结肿大,淋巴结多呈圆形或椭圆形,淋巴门结构消失,血流信号不丰富。若甲状腺未发生淋巴结转移,则表现为淋巴结大小正常,血流信号不丰富。
此外,超声检查还可发现甲状腺结节内是否有钙化,以及与周围组织的关系。通过上述表现进行综合判断,可对甲状腺结节的性质做出大概判断。即使判断为甲状腺癌,也应根据其分期和类型选择适合的治疗方法。
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