口服靶向化疗药物让肿瘤治疗更轻松

　　“口服靶向化疗药物的引入改变了数以万计癌症患者的生活，是中国癌症治疗的一个巨大突破”，近日举行的2009希罗达中国论坛上，来自全国乳腺癌、结直肠癌以及胃癌三方面的权威专家如此评级。

　　北京大学临床肿瘤学院(北京肿瘤医院)消化内科主任沈琳教授表示：“口服靶向化疗药物不仅显著延长癌症患者生存期，由于毒副作用小，有效提高了患者的生活质量。”8年前，癌症患者一旦开始化疗，脱发、消瘦、频繁呕吐等状况就会接踵而来，强大的毒副作用让患者生不如死。随着口服靶向化疗药物卡培他滨(希罗达)的上市，患者可在家口服，免去来回路途奔波，还可避免其他不良反应和因长时间注射而出现的静脉内膜炎。癌症患者带癌生存的生活质量得以显著提高，结直肠癌、乳腺癌和胃癌患者因此而获益。

　　当问到“口服化疗和静脉化疗，谁更好？”，军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授表示：很多人都误以为口服不如静脉，这是错误的！作为一种新型、高效的口服化疗药物，卡培他滨作为一种口服靶向化疗药物，因其独特的肿瘤内激活的作用机制，使对肿瘤具有杀伤作用的5-氟尿嘧啶在肿瘤组织内浓度增高，直接作用于肿瘤组织，使其具有更直接的肿瘤杀伤作用及更好的安全性。同时因为是口服化疗药物，使其避免了传统静脉注射给药治疗带来的不便和负担， 因为无需使用静脉导管的置入，从而也避免了由此引起的静脉炎等让病人难以接受的各种并发症和后遗症。口服化疗药不仅仅是提供了方便性、减少副作用，更重要的是这种方便是建立在高效的基础上的。最新的研究表明：含有口服靶向化疗药物希罗达的化疗方案，其疗效优于静脉注射5-氟尿嘧啶的化疗方案。

　　欧洲最新数据证实：晚期胃癌口服靶向化疗优于传统静脉化疗

　　我国是世界胃癌发病的“重灾区”，每年新发现40万例，占世界发病人数的42%。由于胃癌早期症状隐匿，不易发现，因此超七成胃癌患者确诊时已是晚期。以前，多数晚期胃癌患者由于无法手术只能通过传统的静脉注射化疗方案来进行治疗。而今，患者完全可以借助口服靶向化疗药物与癌细胞抗争。新公布的欧洲临床数据荟萃分析显示：在治疗进展期胃癌，含有口服靶向化疗药物希罗达的化疗方案，其疗效优于静脉注射5-氟尿嘧啶的化疗方案。

　　虽然胃癌患者以前能通过静脉化疗获得一定的生存益处，但今天公布的涉及1318名患者的ML17032和 REAL2研究荟萃分析表明：接受希罗达联合化疗方案的晚期胃癌患者，其总生存期均优于接受静脉注射5-氟尿嘧啶联合方案的患者，且有效率更高(肿瘤缩小)。作者最后认为：晚期胃癌的治疗上，希罗达可以替代静注5-氟尿嘧啶。是现有的氟尿嘧啶这类新药中唯一一个经过国际多中心临床研究证实具有优于传统静脉5-氟尿嘧啶疗效的。

　　在过去长达50年里，静脉注射5-氟尿嘧啶一直是我国胃癌治疗的标准方案，但随去年首个新型口服化疗药物希罗达获批用于治疗进展期胃癌，胃癌化疗的传统定义从此被改写。药物只有抵达肿瘤组织后才释放出能准确杀死癌细胞的5-氟尿嘧啶，因而增加了疗效，降低了毒副作用。不需静脉插管，不需要住院，在家口服即可。

　　北京大学临床肿瘤学院(北京肿瘤医院)消化内科主任沈琳教授感触颇深地说：“许多患者确诊后，常常会因为担心昂贵的治疗费用增加家人的经济负担，而背上沉重的精神包袱，这是非常不利于治疗的。”而综合药品本身成本、给药成本，处理副反应费用等总医药费用来看，口服化疗药物更经济更实惠：同样一个疗程，采用传统方式，胃癌患者通常需要跑22-27次医院，而口服化疗只需9-17次，节省160小时。在一项对比调查中显示，静脉注射化疗方式的给药成本是口服化疗药物的2.5倍；而在处理副反应费用方面，前者是后者近5倍。

　　专家表示：好心态+好方案，转移性乳腺癌患者也可长期生存

　　某公司高级工程师，2004年处于事业的巅峰期时被查出乳腺导管癌，部分已经转移到肝脏。但是她积极配合医生治疗，选择最合适自己的治疗方案，如今她已经成功带癌生活超过5年了。

　　此次会议上，军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授讲述了一名患者抗癌经历，让在场所有人动容。对于女性恶性肿瘤的头号杀手，女性朋友有一定的认识。然而，医生在临床治疗中，专家发现了一个有意思的现象：早期乳腺癌患者对于治疗大多很有信心，通过积极配合治疗，往往达到很好的效果——早期乳腺癌的治愈率高达75%。而患者一经查出是转移性往往病情恶化得快。

　　这其中很大一部分是过不了自己的心理关，认为转移性就其等同于绝症，治疗只是“烧钱”、拖累家人而已，因此还没有经过治疗就已经在心理上选择了放弃，甚至会有极端患者选择跳楼、服毒等手段早早了结自己的生命。还有的患者由于害怕化疗的毒副作用，精神忧郁导致疗效不佳，早早离开人世。

　　“转移性乳腺癌是乳腺癌治疗中的一个难点，但是医学发展，新药开发、治疗手段先进，只要选择正确的治疗方案，越来越多的转移性乳腺癌患者可以获得长期生存的机会”，江泽飞教授提炼了他治疗过的癌症患者抗癌成功的“秘方”：好心态+好方案=长期生存，他表示：“抗击转移期乳腺癌要做到战术上重视它，战略上藐视它。”口服希罗达可以使患者更能耐受长期化疗，同时能显著延缓疾病进展、延长癌症患者生存期，使患者拥有更好的抗癌效果。

（责任编辑：李健）