聊聊孕激素对子宫内膜癌的治疗

　　正常女性的月经、生育及身体健康靠体内分泌的各种激素来维持。各种激素相互制约，才能保持机体的平衡状态，一旦这种平衡被破坏，机体的许多功能就会受到影响，甚至引起许多麻烦的疾病。

　　比如孕激素就是女性进入青春期后，卵巢产生的一种必不可少的激素，它主宰着女性正常的月经周期、能促进女性第二性征的发育、维持着胚胎在子宫内的健康生长。如果机体没有孕激素或者分泌不足，不仅会导致月经失调、闭经、妊娠后流产，而且女性的许多重要生理功能都不能正常运行。除此之外，可能很多人并不知道，孕激素在子宫内膜癌患者的治疗中，也充当着相当重要的角色。

　　虽然手术是子宫内膜癌最主要的治疗手段，但是由于孕激素可以直接作用于肿瘤细胞，抑制子宫内膜增生，促进癌细胞向正常细胞转化，因此能在一定程度上改善病人的症状，延长患者的无进展生存期。主要适用于那些孕激素受体阳性、晚期不能手术切除、复发的子宫内膜癌患者。

　　现在，临床上一般使用长效孕激素治疗子宫内膜癌，常用的包括醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。用药原则是剂量要大、时间要长。值得注意的是，使用大剂量孕激素，第一，应该在术后用患者的子宫内膜标本进行雌、孕激素受体的检查，以判断孕激素治疗的有效性，雌激素受体、孕激素受体阳性的患者疗效好，总有效率能达到20%—30%。第二，要检查肿瘤细胞的分化程度，分化好的疗效较好；分化差的有效率仅为9%。

　　不过，近年国内外大量的循证医学研究发现，使用孕激素对提高某些类型子宫内膜癌患者的总体生存期意义不大。这可能与孕激素治疗产生的副作用有关，孕激素虽然无一般化疗药物的抑制骨髓等严重不良反应，但常常会引起患者体内水钠潴留、体重增加、患血栓栓塞性疾病的危险增加等。因此，患者一定要在医生的指导下用药，何时用，用多大量，都不是随意而为的。

（实习编辑：陈俊琦）