中医治前列腺癌的现状和希望

　　随着工业化水平提高、环境污染加重、饮食习惯改变等原因，包括中国在内的许多国家前列腺癌发病率正逐年升高。前列腺癌病因尚不清楚，目前尚无法实现一级或二级预防。在临床上具有潜伏期长、早期诊断困难、后期难以根治等特点。尤其是前列腺癌C、D期患者，常在实行去雄激素疗法后1～3年内，转变成雄激素非依赖性，使癌瘤重新得以增长，并难以再获良效。

　　中医药有数千年的临床经验，现代许多研究表明，中医药在癌症的预防或治疗中可以发挥重要作用，已有许多中药来源的提取物成为良好的抗肿瘤药物，如三氧化二砷、靛玉红等。现将中医药对前列腺癌的研究和治疗现状作一简略介绍。

　　PC-SPES

　　PC-SPES是一种由黄芪、三七、菊花、大青叶、灵芝、甘草、冬凌草共7味中药和1味美国草药棕榈子组成的中药复方醇水提取物，经实验研究证实，该药具有抗肿瘤作用、植物雌激素样作用、免疫增强作用等多种药理活性。

　　1. 抗肿瘤作用 主要与抑制肿瘤细胞生长、抗氧化、调节肿瘤相关基因表达等途径有关。既能在体外直接抑制前列腺癌细胞株PC-3、DU-145、LNCaP等的生长，也能通过灌胃途径抑制大鼠和裸鼠体内前列腺癌的生长，其作用机制可能与上调p53和BAX基因和下调bcl-2等基因的表达并进而诱导细胞凋亡有关。

　　2.植物雌激素样作用 提取物中具有多种黄酮类药物，既能使雄激素受体(AR)和前列腺特异抗原(PSA)表达下调，也能使与AR结合强度下降。

　　3.免疫增强作用 主要能激活T、B淋巴细胞。在临床上经多中心临床观察发现，在总共用药的178例患者中，有108例患者的PSA获得了一定程度的控制(下降50%以上)，并能持续数月至数十月之久，并且对激素依赖型和激素非依赖型均有效。副作用主要有男性乳房发育症、性欲下降、下肢静脉痉挛或血栓形成、腹泻。很可惜，这样一个具有较好疗效而又安全的中药，虽然实现了以指纹图谱控制质量，但仍因有关部门在部分批次药物中发现了抗凝血药——华法林，而被FDA从市场上召回。不过FDA仍有3个研究中心在进一步评价其安全性。

　　鸭胆子油乳

　　鸭胆子油乳是从中药鸭胆子中提取出来的油酸类成分组成的静脉用乳剂，实验研究证实具有抗肿瘤作用和免疫增强作用。

　　1.抗肿瘤作用 表现在体外能直接抑制前列腺癌细胞株PC-3的生长，体内能抑制小鼠肉瘤S180等可移植性肿瘤的生长，作用机制可能与抑制肿瘤细胞DNA的合成有关。

　　2.免疫增强作用 能促进骨髓造血功能，激活淋巴细胞。临床上有人采用腺体内直接注射法或(和)静脉给药法联用，结合睾丸切除术，治疗前列腺癌C、D期患者33例。结果显示，2年内14例C期和3例D期患者肿瘤均完全消失且超过1个月以上，比单纯睾丸切除术疗效更佳。

　　番茄红素

　　番茄红素是一种类胡萝卜素，具有多种药理学活性，在体外能抑制LNCaP、DU-145等前列腺癌细胞株的生长，诱导其凋亡，并抑制其在裸鼠体内的生长。但缺少临床观察报告。

　　另外，茶叶、亚麻子、荨麻根等也有类似作用，但缺少良好的临床观察报告。

　　少数中药复方

　　我们在总结临床病例中也发现，有部分中药复方对晚期前列腺癌有一定的治疗作用，但由于缺少良好的对照和严谨的观察，尚难做出肯定结论。

　　前列腺癌是老年男性的健康大敌。总体上，中医药对前列腺癌具有潜在的、较高的治疗价值，很有希望成为晚期患者临床用药的选择之一，但对前列腺癌的研究尚处于起步阶段，无论在药学、药理和临床研究均有待进一步提高和深化。

（实习编辑：陈俊琦）