阴茎癌并阴囊神经鞘瘤1例

　　患者，78岁。因阴茎头溃烂，左阴囊肿块1年而入院。1年前无明显诱因出现阴茎头瘙痒不适，阴茎头局部溃破，伴少量流血及淡黄色带臭味液体，并无意中扪及左侧阴囊内一鸡蛋大小包块，当时未予处理。体检：阴茎头肿胀，冠状沟周围有一直径约2.5 cm广基菜花样新生物生长，表面溃破，伴恶臭血性分泌物，双侧睾丸质地、大小均正常。左侧阴囊内可扪及一约5 cm×5 cm×4 cm 、质中等、界限清、似与皮肤粘连、透光试验阴性的包块，余未见异常。血绒毛膜促性腺激素、甲胎球蛋白、癌胚抗原等均正常。B超：左侧阴囊内可探及一约5 cm×4 cm、质不均、低回声团块影，双侧睾丸位置上移，大小正常，回声均匀。提示：左阴囊肿瘤。拟诊：阴茎癌并左阴囊肿瘤。充分术前准备，于持续硬脊膜外腔麻醉下行阴茎癌根治加左阴囊肿瘤切除术，术中发现肿瘤来源于阴囊左外侧壁，遂完整摘除肿瘤。病理检查：见肿瘤包膜完整，切面灰白，呈鱼肉状，部分区域出血坏死囊性变。病理诊断：①阴茎鳞状上皮癌(中度分化);②阴囊内神经鞘瘤，细胞增生活跃，伴灶性坏死，未见恶变。

　　讨论　神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，起源于神经鞘膜细胞，以颅内、椎管内、头颈部多发，发生于阴囊者报道甚少。本例阴茎癌与阴囊神经鞘瘤并发，实属罕见。

（责任编辑：来慧丽）