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取消关注术前护理
心理护理 术前患者知晓患恶性肿瘤后,心理负担重。既迫切需要手术,清除病灶,同时又对手术存在恐惧心理,担心手术预后。护士应常巡视病房,关心其心理变化,多与患者沟通交流。护理人员用通俗易懂的语言向其介绍RB相关知识,使其对疾病有一定的认识,对手术及疾病预后有信心,减少对手术的恐惧心理,保持情绪稳定,能接受并配合手术。
术前准备 术前给予0.4%丁胺卡那眼液滴眼抗炎及冲洗结膜囊,每日4次。讲解滴眼药的作用,注意滴眼药手法并嘱患者配合以减少眼药的外溢,使药物充分发挥作用。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物;指导患者注意添减衣服,避免感冒。术前一天做好全身清洁,手术当日换清洁病员服。术前禁饮禁食4 h。讲解术前禁饮食的重要性,以取得患者的配合。
术后护理
饮食指导 患者术后应进食高蛋白、高脂肪、高维生素易消化食物,以增强免疫力,促进伤口愈合。多食蔬菜、水果及粗纤维食物,以保持大便通畅,防止术后便秘。
术眼观察及护理 术后术眼绷带包扎48~72 h,观察术眼敷料是否固定,有无渗出,检查绷带包扎松紧是否适度。术眼包扎过紧可致颜面部疼痛及水肿,包扎过松可致结膜渗出、水肿。术后3~5天拆开敷料白天滴用抗生素眼药水,每日4次,睡前涂抗生素眼膏。指导患者保护好术眼,避免抓碰伤术眼;保持颜面部及双手清洁,防止感染。
出院指导 (1)指导患者遵医用药,讲解出院带药的作用、用法,教会正确的滴眼药的方法。(2)注意术眼安全,避免发生意外伤害。保持术眼及眼面部的清洁。(3)强调复查的重要性,指导患者定期门诊复查。出院后2周回院复诊,以后1~2个月复诊1次,再以后6~12个月复诊1次。指导患者到肿瘤科继续进行放射治疗,降低疾病的复发。(4)指导患者不仅做好患眼的治疗和护理,还要指导患者做好对侧健眼的监测。每年对双眼进行定期检查,如果发现健眼突然视力下降,应及时到医院就诊。
体会
视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的恶性肿瘤,成人发病比率极小,护理人员正是鉴于疾病的这个特点,在护理前对患者做好全面的评估,制定相应的护理措施并认真地执行。通过对该例成人RB患者的护理实践,笔者体会到细致认真地做好心理护理、生活护理及出院指导是患者康复出院的保证。
(责任编辑:来慧丽)
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医肿瘤科
主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科暨老年肿瘤科
副主任医师
福州中医门诊 肿瘤科
主任医师
首都医科大学附属北京口腔医院 口腔颌面头颈肿瘤科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科肿瘤科
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