JCO：早期定量PET-CT检查或可预测乳腺癌靶向治疗的反应性

对于HER2阳性的乳腺癌患者，采用双抗HER2靶向药帕妥珠单抗和曲妥珠单抗（PT）联合化疗的疗效优于曲妥珠单抗联合化疗。目前尚无可预测HER2阳性乳腺癌从单纯靶向治疗中获益的生物标志物。

Connolly等推测，早期18F标记的氟脱氧葡萄糖PET-CT检查时根据瘦体重指数校正的肿瘤最大标准化摄取值（SULmax）或可预测乳腺癌患者采用PT治疗时的病理完全缓解率（pCR）。本研究旨在对Connolly等的推测进行验证。

招募了ER阴性、HER2阳性的II期或III期乳腺癌患者，予以新辅助RT治疗4个疗程。在基线和RT治疗第15天（C1D15）时分别进行PET-CT检查。需要80位可评估患者来进行无效假设验证，即C1D15时预测pCR的SULmax的百分比变化曲线下的面积≤0.65，单边I型错误率10%。

共招募了88位患者，其中83位可评估。85%（75/88）的患者完成了4个疗程的RT治疗。单纯RT治疗后的病理完全缓解率为22%。C1D15时对SULmax的百分比变化进行特征分析，得到曲线下的面积 0.72（80%CI 0.64-0.80；单边p=0.12），未拒绝无效假设。

但是，获得pCR和未获得pCR的患者相比，SULmax的中位下降百分比有显著差异（63.8% vs 41.8%；p=0.004），SULmax降低≥40%的比例差异更明显（83% vs 52%；p=0.03；阳性预测值 31%）。

C1D15时，SULmax降低不超过40%的患者不太可能获得病理完全缓解（阴性预测值 91%）。

综上，虽然主要目的未达到，但研究结果提示，SULmax的早期变化可预测ER阴性、HER2阳性乳腺癌患者对PT治疗的反应。未来这种定量成像策略可能有助于优化患者的治疗方案。

原始出处：

Roisin M. Connolly， et al. Updated Results of TBCRC026： Phase II Trial Correlating Standardized Uptake Value With Pathological Complete Response to Pertuzumab and Trastuzumab in Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. May 17， 2021. https：//doi.org/10.1200/JCO.21.00280