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取消关注胆管癌(CCA)是是胆管炎(PSC)晚期疾病进展的最严重的并发症,早期发现胆管癌的发生很重要。但是,早期的肝门区CCA通过非侵入性成像难以诊断,尽管许多人建议进行CCA筛查,但对于使用超声波或磁共振成像(MRI)进行早期CCA检测存在分歧。本项研究目的是评估超声和基于MRI的CCA检测的诊断性能和预后意义。
研究人员对266例PSC成人在3个月内进行了超声和MRI检查的多中心评价,其中CCA患者有120名,放射科医生对所有影像数据图像进行了重新检查。相比于超声,MRI的CCA检测曲线下面积更大,也更加准确(0.87 VS 0.70);无症状个体的检测率为0.81 VS 0.59。CCA诊断时的无症状状态与5年内结局改善相关,包括总生存期(82%vs. 46%,log-rank P <0.01)和肝移植后无复发生存期(89%vs. 65%,log rank P = 0.04)均明显改善。在无症状CCA的患者中,MRI检测(与超声检查相比)与死亡率(HR,0.10; 95%CI,0.01-0.96)和移植物上市后CCA进展(HR,0.10; 95%CI,0.01-0.90)降低相关。
本项研究证实在PSC患者中,对于CCA的早期发现,MRI优于超声检查。在MRI出现症状之前识别CCA并进行相关治疗与预后改善有关。
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 消化内科
主任医师
烟台毓璜顶医院 肝胆胰脾外科
主任医师
包头医学院第一附属医院 感染疾病科
主任医师
高州市人民医院 肝胆外科一区
主治医师
桂林市人民医院 消化内科
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