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取消关注日常生活中,各种皮肤病十分常见,有的是过敏,有的跟天气有关。
除此之外,皮肤作为人体最大的器官,也是许多疾病的表现部位,例如某些肿瘤,皮肤是它们暴露自己的一个潜在窗口。
一、多种癌症会出现皮肤症状
一篇阐述皮肤症状与恶性肿瘤关系的研究发表于《中华全科医师杂志》,认识和癌症有关的皮肤表现,有利于发现潜在肿瘤。
恶性肿瘤的皮肤表现主要包括直接浸润蔓延或皮肤转移,比如乳腺癌、胃癌、肺癌、食管癌等的皮肤转移。皮肤转移是指肿瘤通过血液循环、淋巴循环转移、组织间隙扩散继发于皮肤的病变,通常是癌症晚期的表现。
出现皮肤转移癌,女性多见于乳腺癌、胃癌、肺癌、直肠癌、卵巢癌等,男性多见于肺癌、食管癌、膀胱癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌和恶性黑色素瘤等。
在临床上,皮肤转移癌可能多发也可能单发,一般表现在腹部、胸部、头部、肩背部或四肢等部位,出现的皮损呈暗红色或皮色,为圆形或椭圆形肿块、结节、浸润性红斑,活动性差,质地较为坚硬,表面有破溃或光滑,患者感觉不明显,少数有胀痛感。
二、这些皮肤病或与癌症有关
有些皮肤病可能仅仅是因为过敏或气候引起的,但如果身上出现以下几种特殊的皮肤病,一定要引起注意,警惕肿瘤。
1.黑棘皮病
在皮肤皱褶部位出现色素沉着、天鹅绒样的外观,合并恶性肿瘤的黑棘皮病叫做恶性黑棘皮病,有20%在癌症发生前就出现。
跟良性黑棘皮病相比,恶性黑棘皮病发展快、病程短、呈进行性,常见于中老年患者,表现为皮肤色素沉着、粗糙及皮肤黏膜乳头瘤样病变,掌跖出现特征性天鹅绒样或牛肚样的改变。牛肚样掌是特征性表现,可能暗示肺癌、胃部腺癌。
图源网络
2.红皮病
红皮病患者90%以上的躯体或全身都会出现皮肤潮红,同时还伴有发热、皮肤脱屑、肿胀等症状。红皮病不是一种独立的疾病,通常是多种疾病的临床表型,还可能和恶性肿瘤有关。8%~20%的红皮病患者患有恶性肿瘤,常见的为恶性淋巴瘤、白血病、蕈样肉芽肿和Sezary综合征等。
3.皮肌炎
皮肌炎伴发恶性肿瘤的发生率会随年龄而增加,常见于40岁以上患者,临床表现为鲜红色、棕红色或火红色弥漫性斑,玻片压之会消退,也称为恶性红斑,在脸部时表现为酒红色斑,夹杂着点状色素沉着斑。恶性红斑的出现跟恶性肿瘤的可能高度相关,常见的伴发肿瘤有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、卵巢癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、白血病等。
4.鱼鳞病
鱼鳞病表现为四肢和躯干出现弥漫性褐色和白色菱形的鳞屑,边缘隆起。后天获得性鱼鳞病可伴有恶性肿瘤,70%~80%为霍奇金淋巴瘤,也可见于多发性骨髓瘤、白血病患者。
5.Sweet综合征
也叫急性发热性嗜中性粒细胞皮病,患者会出现发热、疼痛性红色丘疹、斑块、结节,外周血白细胞数增高,弥散分布于真皮浅层的成熟中性粒细胞浸润为主要特征。约20%的sweet综合征与恶性肿瘤有关。
6.天疱疮
一种自身免疫性疾病,可伴发肿瘤,患者几乎都会出现严重的口唇和口腔黏膜溃疡或糜烂,部分患者还有眼结合膜、阴部黏膜溃疡或糜烂。受损的皮肤会出现天疱疮样的水疱、多形红斑样皮疹和扁平苔藓样皮疹。在我国,副肿瘤性天疱疮患者最常见的伴发肿瘤是Castleman病,还可见于纤维组织淋巴瘤、胸腺瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。
值得注意的是,虽然这些皮肤病跟恶性肿瘤有一定的关系,但并不是只要得了这些皮肤病就是癌症,如果出现上述皮肤病,及时就医治疗。
三、权威发布《防癌核心信息》
据统计,我国每年新发癌症病例超350万,死亡超200万,最常见的癌症有肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌、子宫颈癌等。
《癌症防治核心信息及知识要点》收录了国家卫健委、国家癌症中心公布的核心信息及要点,向全社会普及抗癌知识,提高群众对癌症的防控意识。
日常生活中,我们要关注身体的癌症危险信号,出现下列症状,及时诊治:
·身体浅表部位出现异常肿块;
·持久性声音嘶哑,干咳,痰中带血;
·持续性消化不良和食欲减退;
·听力异常,鼻血,头痛;
·不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻;
·体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大;
·大便习惯及性状改变或带血;
·阴道异常出血,特别是接触性出血;
·身体出现的异常感觉:哽咽感、疼痛等;
·皮肤或粘膜经久不愈的溃疡;
·无痛性血尿,排尿不畅。
世界卫生组织提出,1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可以早发现早治疗,我们要改变不良生活方式,降低癌症的发病和死亡率。
参考资料:
[1]金江, 张建中. 恶性肿瘤的皮肤表现 [J] . 中华全科医师杂志,2015,14 (7): 497-499. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.07.004
[2]癌症防治核心信息及知识要点.2020-04-16.北京市疾控中心
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主任医师
深圳市中医院 中医内科
主任医师
北京大学第一医院 皮肤性病科
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 皮肤科
主任医师
北京协和医院 皮肤科
主任医师
北京大学第一医院 皮肤性病科
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