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取消关注术后辅助化疗虽可减少肿瘤复发和转移,但并不是所有的肿瘤都需要化疗,早期结肠癌也就是病理分期在I期的患者,只要单纯手术5年的生存率也在90%以上,术后无需进行辅助化疗。
如何确定自己的病情属于早期呢?如果从病理报告上看,肿瘤仅侵犯到黏膜层或肌层,没有出现肠周围淋巴结转移,即可判断为I期;如果肿瘤侵犯超过肌层但没有淋巴结转移就是II期;出现了淋巴结转移,不论肿瘤侵犯的深度都定为III期;出现肝脏等其他脏器转移则为IV期。
术后辅助化疗主要针对III期的患者,目的是消灭患者体内可能存在的微小转移病变,增加治愈机会,提高患者的术后生存率。I期患者即便进行了辅助化疗也没有任何收益,手术就可以治愈病患。Ⅱ期患者则要根据病情进展程度区别对待,由主治医生判断是否给予术后辅助化疗。
另外,有的老年人因年龄比较大,担心不能耐受化疗,然而从国内外试验的数据表明,老年患者和年轻患者一样,可从相应的辅助化疗中获得同样的疗效,而且是安全的。
因此,只要患者身体状况允许,年龄不应该成为选择辅助化疗的禁忌。一般术后辅助化疗的疗程在6个月左右,第一次术后化疗的时间要考虑到患者的体力情况,但时间不要超过术后8周。
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(实习编辑:陈俊琦)
主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 肿瘤科
副主任医师
中山大学附属第六医院 消化内科
主任医师
中山大学附属第六医院 盆底疾病研究中心
主任医师
复旦大学附属中山医院 肝肿瘤外科
主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科
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