胃癌预防
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TVB老戏骨廖启智胃癌去世,这种胃镜或可帮人提前发现胃癌

2021-04-08 08:57:5239健康网

近几年,被爆因癌病逝的明星不在少数。3月28日晚,TVB老戏骨廖启智(智叔)胃癌去世,享年66岁。消息一出,众人唏嘘不已。虽然智叔去年已被发现胃癌,也曾一度病危,但绝大部人没想到其病情会急转直下。由此可见,胃癌是真的可怕。

图源:微博截图

目前,胃癌已经成为我国的高发癌症之一。根据相关研究,全球近一半胃癌发生在中国。对于癌症,早发现早治疗真的很重要。

Lancet子刊:全球近一半胃癌发生在中国

根据《柳叶刀》子刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发布的文章《1990-2017年195个国家胃癌的全球、区域和国家负担:2017年全球疾病负担研究的系统分析》数据显示,胃癌年龄标准化发病率最高的地区是亚太高收入地区和东亚地区(29.5 vs 28.6人/10万人),全球近一半胃癌发生在中国。

与此同时,相较于日本、韩国,我国的胃癌5年生存率较低,仅为30.2%左右。目前,多认为此现象可能与中国胃癌人群晚期发现比例较高有关。

数据来源:Lancet2000-2014年全球癌症生存趋势监测报告

大量医学研究和临床实践充分证实,胃癌的预后与诊治分期密切相关。早期胃癌5年生存率高达90%以上,进展期胃癌不足30%。胃癌早筛可帮助人们及时发现疾病,提高预后效果,延长患者生存期。目前,筛查胃癌的手段主要有上消化道钡餐、血清学检查和胃镜筛查,其中胃镜筛查最为重要,可明显提高病变检出率。

胃镜检查,大众接受度低

根据2015年《中国消化内镜诊疗概况》统计,我国每年进行消化内镜检查2225.41万例,只占总人口的1.7%。不少人因未及时发现胃部病变,错过最佳治疗时机。

为何大众对胃镜检查接受度低?主要原因可能是普通胃镜耐受性差、依从性低等问题。一根携带微型摄像机的管子从嘴里伸进胃里,想想就很难受。

随着医疗技术的发展,无痛胃镜悄然出现。医生给人全麻做胃镜,由于感觉器官被屏蔽,自然不会难受。不过,由于价格较贵、检查时间长、需要麻醉等因素,无痛胃镜的普及度较低。一种新型的胃镜检查方式或许可以帮助筛查胃癌,它就是胶囊胃镜。

胶囊胃镜,让人不再“畏”镜

2000年,以色列科学家研究发明了胶囊内镜。经过近20年的发展,胶囊内镜成为了小肠疾病的一线诊断方式。随着技术不断迭代,胶囊内镜适应证从小肠拓展到食道、结肠甚至胃部。由于胃腔空间更大,传统胶囊内镜被动式的检查方式无法全面有效地拍摄图像。为了实现胶囊内镜检查胃部的目的,胶囊胃镜破土而出。

胶囊胃镜,由胶囊内窥镜、数据记录仪、计算机工作站、磁力控制系统等组成,可实现对胶囊内镜的主动控制。使用者只需随水吞服大号的“胶囊”(胶囊胃镜),无需麻醉即可无痛检查胃部。

与传统电子胃镜对比,磁控胶囊胃镜对胃疾病诊断的敏感度为90%-92%,特异度为90%-95%,与胃镜检查结果一致性为95%-98%。

另外,从无症状人群体检磁控胶囊胃镜的大样本研究发现,胃癌检出率达2.2‰,而45岁以上人群检出率可达6.7‰,癌症检出率达到日韩电子胃镜筛查水平。

胶囊胃镜与普通胃镜检出率几乎一致,使用人群接受度高,方便便捷,无严重并发症。从各方面看,对于胃癌风险人群,胶囊胃镜是可供选择的筛查方式。

胶囊胃镜,并非毫无缺点

事物具有两面性,胶囊胃镜检查也不可免俗。与普通胃镜相比,胶囊胃镜有一个明显的缺点,无法取样。做普通胃镜发现问题,医生可直接取样进行病理学检查,而胶囊胃镜办不到。

除此之外,还有三个缺点:

第一,价格昂贵

普通胃镜150元左右,无痛胃镜500元到600元左右,胶囊胃镜国产大约3000元到5000元。相较于其他胃镜检查方式,胶囊胃镜检查价格昂贵。当然,不同医院、城市价格会有一定的差异。

第二,漏检风险

就算有主动控制系统,胶囊胃镜也难以保证检测到所有地方,存在一定的漏检风险。

第三,滞留风险

胶囊胃镜还存在一定的滞留风险。多数情况下,发生于患有小肠病变的人身上。一旦胶囊滞留,只能通过手术取出。

虽然胶囊胃镜检查有利有弊,但对胃癌早期筛查,胶囊胃镜具有积极的意义。最后,附上一张早期胃癌筛查的推荐流程图,有兴趣的朋友可以看看。

图源:中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案,2017年,上海)

参考文献:

[1] Etemadi A , Safiri S , Sepanlou S , et al. The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2020, 5(1):42-54.

[2] Claudia Allemani,et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. The Lancet,2018.

[3]左婷婷,郑荣寿,曾红梅,等. 中国胃癌流行病学现状[J]. 中国肿瘤临床, 2017(1).

[4]中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(2017,上海)[J].中国实用内科杂志,2017:894.

[5]中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案,2017年,上海)[J].《中华消化内镜杂志》,2018:77-83.

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