如何对抗癌症相关性疲劳

　　美国癌症综合网络发布的指导原则规定：“与癌症相关的疲劳是一种和癌症以及干预正常活动、治疗相关的，持续性的主观疲乏感。”《国际疾病分类(第十版)》将其界定为“重度疲劳，体力减退，休息需要增多，活动能力大幅降低”。这种疲劳通常被形容为势不可当，无法通过休息得到缓解。正常情况下，人们不会感觉极度疲劳，而且疲劳是可以预见的。美国癌症综合网络列出了可能导致癌症患者疲劳的一些因素：疼痛、情绪低落、睡眠紊乱、贫血、营养不良、活动能力下降以及其他身体疾病，肿瘤本身也是导致疲劳的原因之一。因此，与癌症相关的疲劳是一系列因素作用的结果。疲劳是最让人苦恼的症状，也是康复过程中让患者感觉最虚弱的症状。癌症是如何导致疲劳的呢?这方面的理论有很多。癌细胞和正常细胞争夺养分，使得正常细胞生长受限。有些癌症文献认为，疲劳是癌症以及“肿瘤负荷”直接作用的结果。此外，研究者还发现，疲劳会在患者被确诊为癌症之前出现，这也进一步表明癌症本身就会导致疲劳。疲劳是癌症治疗产生的副作用，下面是导致癌症相关疲劳的因素：

　　★ 肿瘤的直接作用

　　★ 癌症治疗过程中，正常细胞和癌细胞同时遭到

　　破坏(修复受损的细胞和组织会导致疲劳)

　　★ 治疗副作用(恶心、口腔疼痛、味觉变化、腹

　　泻、胸痛)导致营养不良

　　★ 感染

　　★ 激素分泌失衡

　　★ 化疗导致血细胞数量减少(从而导致贫血)

　　★ 治疗癌症和缓解副作用的药物影响

　　★ 慢性疼痛

　　★ 压力

　　★ 焦虑或忧郁

　　★ 睡眠不足，睡眠质量差

　　★ 缺乏运动，组织器官衰弱

　　疲劳的产生也是长期积累的结果，例如，患者在放疗后期比前期感觉更疲劳。研究者正在研究和界定与癌症相关的疲劳这一课题。大卫 • 塞勒和他的同事提出了区分癌症相关的疲劳和其他症状的标准。如果你在过去的一个月中，至少连续两周表现出以下症状中的六种或六种以上，说明你正受到与癌症相关的疲劳困扰：

　　★ 全身无力，四肢沉重

　　★ 不愿意参加以往从事的活动

　　★ 入睡困难或睡眠过多

　　★ 睡醒后并未感到精力充沛

　　★ 运动困难

　　★ 因疲劳感觉挫败、忧伤、易怒

　　★ 因疲劳很难完成每天的任务

　　★ 短时记忆出现问题

　　★ 体力活动结束几小时后仍感觉精疲力竭或不适

　　你或许已经能够判断出疲劳是否影响了你的康复能力。如果你仍不确定，试着回答下表中列出的问题，这些是我经常问患者的。如果有两个或两个以上问题的回答是肯定的，那么你很有可能精力不足，需要寻求治疗。肯定的回答并不意味着你的疲劳是由癌症引起的，但却可以说明你需要求助医生以查明产生疲劳的原因，并确定相应的治疗方法。

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（实习编辑：陈俊琦）