病因及预防
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 癌症 > 病因及预防

JAMA oncology:“神药”阿司匹林再发威,年龄大有讲究?

举报/反馈
2021-01-26 15:58:34梅斯医学

根据2020全球肿瘤负担报告,结直肠癌是全球新发病例最多的三种癌症之一,死亡人数在各癌症类型中也高居第二。在中国,结直肠癌的发病率和死亡率也不断上升,而且多数患者发现时已为中晚期。

对于结直肠癌的高风险人群,通过结肠镜检查结肠内壁有无息肉(腺瘤)生长,是疾病监测的常用手段。但结肠镜检查并非万无一失,仍然有相当多的患者可能会发生结直肠癌,尤其是右侧(近端)结肠癌。

早在2018年,发表在《柳叶刀》(Lancet)杂志,由英国利兹大学领导,诺丁汉大学、布拉德福德大学和纽卡斯尔大学参与多学科合作、名为seAFOod的试验就证实,阿司匹林和纯化omega-3可以减少结直肠癌高风险患者的癌前息肉数量,有望在结肠镜检查的基础上,带来额外的预防手段。

随后,有关阿司匹林预防结直肠癌的结论不断被论证。例如,去年6月同样发表在Lancet上的CAPP2研究发现,在有遗传倾向的高危人群中,成年早期(平均45岁)服用阿司匹林可将结直肠癌风险减半,而且这种预防效果可维持长达10-20年!

为此,阿司匹林用于预防结直肠癌的作用已被多项指南推荐。然而,对于老年群体,尤其是70岁以上人群结直肠癌风险与阿司匹林预防用药的关系却鲜有报道。为此,由哈佛医学院学者领衔的研究对此进行了相关的证据补充,结果发表在最新的JAMA oncology杂志上。

研究人员对美国2项大型队列研究,即护士健康研究(1980.06.01-2014.06.30)和卫生专业人员随访研究(1986.01.01-2014.01.31)的数据进行了汇总分析。共纳入94540名70岁及以上的参与者。使用Cox比例危险模型计算多变量调整后结直肠癌的的危险比(HR)和95% CIs。

在94 540名70岁或以上的参与者(平均年龄,女性76.4岁,男性77.7岁;其中女性67223人[71.1%]。在随访期间,共记录了1431例结直肠癌事件。调整其他风险因素后,与不定期使用相比,定期使用阿司匹林能显著降低20%70岁后的结直肠癌患病风险(HR=0.80;95% CI,0.72-0.90)。

然而,进一步分析显示,上述保护作用只有在70岁之前开始使用阿司匹林的人群中才能观察到(HR=0.80;95% CI,0.67-0.95)。相反,在70岁以后开始使用阿司匹林虽能降低8%的结直肠癌风险,但差异没有意义(HR=0.92;95% CI,0.76-1.11)。

研究人员也指出,尽管两项队列研究都是在经过培训的医疗保健专业人员中开展,但事后观察性研究仍有一定局限性。因此,将来仍有必要进一步阐明阿司匹林在不同年龄人群中的生物学机制。

结合上述研究,阿司匹林预防结直肠癌或确有其效且受到服药年龄的影响。因此目前,多项国际指南已推荐林奇综合征(一种遗传性非息肉病性结直肠癌)患者考虑服用阿司匹林预防结直肠癌。但用药无小事,任何人在长期服用阿司匹林前都应先咨询医生。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
健康资讯推荐
推荐医院
查看更多