Clinical Nutrition:口服营养补充剂对结直肠癌手术后处于不良营养风险患者的影响

背景与目标

欧洲临床营养指南建议，对于在医院护理期间和出院后有营养不良风险的外科癌症患者，应使用适当的营养支持疗法。但是，先前有关营养干预的研究主要集中在患者住院期间。仅有少量的证据支持对癌症手术后出院后患者，特别是进行胃肠道癌症手术且营养不良风险高的患者推荐营养干预措施。为了清楚地解决这个问题，本项研究对行胃肠道癌手术后存在营养风险高的两组不同出院后患者进行了研究。本研究旨在评估结直肠癌手术后口服营养补充剂（ONS）对处于营养风险的出院后患者的影响。

方法

在2017年1月至2019年6月之间，本院接受结直肠癌手术的出院后患者被随机分配接受正常饮食（对照组）或联合ONS饮食（ONS组），实验进行三个月。基于2002年营养风险筛查工具对患者的营养风险进行评估。主要观察终点为营养改善结果和肌肉减少症患病率。次要观察终点是90天的再入院率，化疗耐受性和生活质量（QoL）改善情况。

结果

在232名患者中，有212名（对照组为107名，ONS组为105名）完成了本项试验。每天的平均ONS摄入量为410 mL。经过三个月的干预，ONS组的骨骼肌指数显着高于对照组（39.75±5.83 vs 38.01±6.18 cm2/m2，P=0.037），但两组之间在体重，体重减轻，体重指数，血清白蛋白和血红蛋白方面没有显着差异（P> 0.05）。此外，ONS组的肌肉减少症患病率明显降低（28.6％VS 42.1％，P=0.040）。两组的90天再入院率无显着差异（P> 0.05）。两组术后化疗的患者人数相似，然而，ONS对QoL没有显着影响（P> 0.05）。

结论

在结直肠癌手术后有营养风险的出院后患者中，与正常的饮食相比，使用ONS可以减少骨骼肌丢失和肌肉减少症患病率，并提高化疗耐受性。