Eur J Cancer：ctDNA作为4期结直肠癌的生物标志物的临床效益

对于转移性结直肠癌患者，分层治疗(手术或化疗)通常基于粗略的临床病理特征，如肿瘤大小和病灶数量。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为疾病轨迹和生物学的潜在生物标志物，可以帮助将结直肠癌患者更好的分层。本研究旨在系统地评估Ⅳ期结直肠癌的ctDNA，以评估其作为指导治疗方案制定的潜在生物标志物的潜在作用。

通过文献检索，筛选关于Ⅳ期结直肠癌ctDNA检测与临床预后(放疗反应、二次切除率、PFS、DFS或OS)相关的研究。纳入了28项研究，涵盖了2823名患者。

在治疗前，80%-90%的患者可以检测到ctDNA。Meta分析表明，治疗(手术或化疗)后可检测到的ctDNA与总生存期(风险比[HR] 2.2)和无进展生存率(HR 3.15)之间有很强的相关性。CtDNA一直都是不能进行手术切除的癌症患者的长期预后的早期标志物；系统治疗一个周期后ct的变化展示出了预后价值。在有治疗意向的且可手术切除的患者中，检测ctDNA比影像学提前10个月检测到复发。

综上，在大多数肿瘤可切除和不能切除的患者中，ctDNA都是可检测到的。CtDNA的存在与较短的总生存期显著相关，ctDNA的变化是不良疾病行为的早期生物标志物。前瞻性试验是检验其临床效益的关键。