NEJM：过度诊断的流行：黑色素瘤的诊断率出现猛涨趋势！

日前，一篇刊登在国际杂志New England Journal of Medicine上的研究报告中，来自布莱根妇女医院等机构的科学家们通过研究表示，诊断检查的增加或许是黑色素瘤诊断数量快速增加的主要原因。黑色素瘤美国第三大最常被诊断的癌症类型，如今黑色素瘤的诊断率是40年前的6倍。

虽然黑色素瘤的发生率一直在陡然上升，但其死亡率却基本稳定；这项研究中，研究人员提出了证据表明，为何他们认为诊断检查的增加是黑色素瘤诊断快速上升的主要驱动力。医学博士H. Gilbert Welch表示，黑色素瘤目前是过度诊断的标志，虽然传统的反应是鉴于定期进行机体的皮肤检查，但更有可能的是，更多的皮肤检查是流行病的原因，而并非是解决方案。

在很多案例中，研究人员描述了一项研究，其中9名皮肤病学家审查了20年前用于诊断的皮肤活组织标本；许多此前被诊断为良性的标本如今被诊断为黑色素瘤；此外研究人员还通过共享数据显示，在享受医疗保险的人群中，从2004年至2017年，每年接受活检的受益人比例都在增加，在此期间几乎翻了一番；相同时期，65岁及以上的成年人的黑色素瘤发病率也翻了一番。

研究者指出，过度诊断黑色素瘤或会有很多潜在的危害，比如从直接的影响（疤痕、伤口感染、自费费用等）到长期的影响，比如阻碍有症状的皮肤疾病患者接受护理治疗等。最后研究者表示，尽管各方面的意图都是好的，但增加诊断检查可能会产生一个循环，即增加对任何亚临床形式的疾病的过度诊断和干预，当然黑色素瘤也不例外；COVID-19所造成的经济混乱迫使临床医生会保护人们免受不必要的经济压力和负担。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

H. Gilbert Welch， M.D.， M.P.H.， Benjamin L. Mazer， M.D.， M.B.A.， and Adewole S. Adamson， M.D.， M.P.P. The Rapid Rise in Cutaneous Melanoma Diagnoses， N Engl J Med 2021; 384：72-79 DOI： 10.1056/NEJMsb2019760