得了乳腺癌，可以不切除乳房吗？医生：很遗憾，4种患者必须全切

“我相信自己

生来如同璀璨的夏日之花

不凋不败，妖冶如火

承受心跳的负荷和呼吸的累赘

乐此不疲”

2018年，78岁的张家敏老人在文艺栏目《朗读者》中，为观众朗读了泰戈尔的《生如夏花》，并且分享了其与乳腺癌抗争23年的心路历程。

01.55岁确诊乳腺癌，失去乳房，如同枯萎的花

面对人生的打击，有人消沉，有人积极乐观，张家敏老人用23年验证了：昂起头，让眼泪不掉下来，病魔也会害怕你。

1994年，那时大家对乳腺癌认知并不普及，55岁的张家敏被检查出了乳腺癌。起初，由于缺乏认知，她还没在意，知道一天突然晕倒，她才意识到病情来势汹汹。

乳腺癌是否一定要切除乳房？

90年代初期，治疗乳腺癌的方法并不多，切乳手术成为的最主要的治疗手段。而随着医疗技术的不断进步，乳腺癌已成为临床上治疗方法最多、疗效最好的实体肿瘤之一。目前，保留乳房手术已成为早期乳腺癌患者的首选术，在我国保乳率达到15%。

但是并不是所有患者都可以接受保乳手术，据中国科学院大学附属肿瘤医院陈道宝教授介绍，肿瘤位于中央区（需要一并切除乳头）、肿瘤广泛性病变或肿瘤多中心、肿瘤相比于乳房偏大、或家族性乳腺癌等不适合保乳手术者，仍需要进行全乳切除。

02.56岁，成为乳腺癌康复志愿者

接受手术后，张家敏在很长时间内都无法接受缺失的自己。在悲痛中，她想到自己已经活了半辈子，而比自己更年轻的女孩她们又如何面对呢？

于是，张家敏决定成为一名乳腺癌康复志愿者。她发起组建“粉红丝带志愿服务队”，战斗在乳腺癌抗争的前沿，她用乐观和爱连接起与她拥有同样经历的女性。这也让张家敏获得了意外的收获——与乳腺癌和平共处了23年。

女人要学会爱自己

乳腺癌有很大程度是受遗传基因影响。有大量流行病学研究表明，乳腺癌发病显示出家族聚集的特点。但除了遗传性，专家发现，心情也是重要的诱发因素。

不少女性患者发现自己乳房摸出肿块的时候，都是心情处于低谷期，整个人非常暴躁、不安。英国一项研究证实了这一点：很多琐事都能让女性发脾气，女性发脾气，会引起许多“情绪病”。

而致癌环境很复杂，除了外部环境，人体的内部环境也是致癌的主因。长期的不良情绪得不到纾解，会严重影响人体的内部环境，影响内分泌，造成乳腺癌的高危因素。

03.胸部无痛肿块，乳腺癌的高危“信号”

其实早在病发前，张家敏就已经感觉到不舒服了，在洗澡时，她总能“摸到硬块”，但当时由于对乳腺癌缺乏认知，因此自己也没有在意，知道后来在家晕倒，才重视起来，去住院做手术。

女性要注意乳房异常，哪些信号可能提示乳腺癌？

针对乳腺癌，越早发现，保乳率越高，治疗的效果也越好。女性其实可以通过自查身体，发现乳房问题：

1.乳房出现左右大小不等，边界模糊不清的肿块；

2.乳头的形状发生内陷，不再似以往外凸；

3.乳头有血液或其他液体溢出，即从乳头处流出血性、咖啡色的液体；

4.乳房四周的皮肤有凹陷、糜烂的表现。

即使没有以上明显症状，也建议20~40岁的女性，应每1~3年一次就诊体检，行双侧乳腺B超；40岁以上的女性就需要1年/次就诊体检，并行乳腺钼靶和双侧乳腺B超检查。

04.乳腺癌目前治愈率、生存率、治疗方式介绍

乳腺癌早已成为中国女性第一大恶性肿瘤，威胁着广大女性的健康与生命。据相关数据显示，我国每年约27万女性新诊断为乳腺癌。虽然乳腺癌发病率高，但死亡率还是受到很好的控制。目前国内总体的5年生存率可达80%。

乳腺癌在外科治疗上相对其他癌症也有更多选择，从最初的根治术、改良根治术到如今的保乳手术、乳房再造术，手术范围在不断“减小”。

手术治疗乳腺癌是目前最为有效的一种方式。早、中、晚期的乳腺癌病人。免疫治疗是一种辅助性的治疗方式，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的癌症。靶向治疗可通过在早期乳腺癌术后给靶向治疗，可以明显降低复发，能大约降低一半的复发率药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。

乳房再造术分为前后期，前期适于乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期，不需放射治疗者。后期可让乳腺癌进展期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者能很好地监控病情一段时间。

面对乳腺癌，女性朋友无需谈癌色变，各位能做的应该是更好地注意身体，养成良好的生活习惯，减少患癌的几率。若是不幸患病，也请勇敢积极面对，要相信现在的医学手段，远比你想象中的更强大。

参考资料：

[1]《抗击乳腺癌23年，年逾七旬的她只做了一件事》.乳腺癌互助圈.2018-12-13

[2]《乳腺癌很可怕？早发现早治疗，生存率比你想象的高多了！》.第十一诊室 .2019-08-22

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