查看更多相关内容
取消关注根据《2018中国癌症报告》统计,我国消化系统肿瘤占所有癌症发病率的43.3%。另据《全球癌症负担报告》数据显示,在我国发病率排前五的癌症里面,有三个都属于消化系统肿瘤,分别为肝癌、胃癌、结直肠癌;而死亡率排前五的癌症里面,有肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌四个消化系统癌症。
11月12日-11月15日,2020中国肿瘤学大会(CCO)在广州召开,39健康新闻会客厅邀请到西安交通大学第一附属医院肝胆病院副院长、消化内科主任和水祥教授详解消化系统肿瘤的现状。
以下为访谈实录:
39健康:请您简单介绍一下目前国内外消化系统肿瘤发病情况,主要涉及哪些身体器官?
和水祥:从大量数据来看,在人体高发肿瘤前五位中就有三个消化系统肿瘤,且不论男女,均处于全身各个脏器肿瘤发病率的前列。特别是食管癌、胃癌、肝癌和结直肠癌,一直位列国内高发肿瘤的前五位,消化系统肿瘤的防治应该引起人们的高度重视。
39健康:消化系统肿瘤的早期症状纷繁复杂,而且一般都不具有特异性,常常不能引起人们的重视,高发的消化系统肿瘤早期都有哪些临床表现?
和水祥:消化系统肿瘤的早期症状确实不大明显,例如与饮食习惯息息相关的食管癌,其早期临床容易误认为是食管炎,等到出现明显的吞咽困难等症状,此时才重视而就诊,往往肿瘤已经发展至中晚期,治疗上为时已晚,会很被动。胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤亦大多如此,早期临床症状不典型,同样不被医患双方所重视。现代医疗技术的发展,消化系统早期肿瘤根治率极高,但中晚期肿瘤的治疗效果常不尽人意,家庭与社会负担极大。近十几年来,中华医学会消化内镜学分会、消化病学分会和医师协会、抗癌协会等共同倡导,消化系统肿瘤的防治应该做到早诊早治,临床上决不放过肿瘤早期可能存在的“蛛丝马迹”,提高消化道肿瘤的早期识别率。
39健康:在消化道肿瘤早期诊断中,一般常规消化系统肿瘤筛查手段分别有哪些?有何区别?
和水祥:正是由于消化系统肿瘤早期症状不典型,因此近几十年来,出现了许多关于消化系统肿瘤筛查的新手段、新技术。比如通过检测幽门螺杆菌、监测胃酸、胃泌素水平,帮助筛查胃癌高危人群;通过人体粪便隐血试验、甲基化检测等手段筛查结直肠癌;动态观察监测甲胎蛋白水平,用于筛查肝癌。
不过,上述消化系统肿瘤的这些筛查方法和指标,它们的特异性与敏感性都不是100%准确,医生需要结合患者临床症状、既往病史、家族史和其他综合体征来进行判断。
39健康:除了针对消化系统肿瘤的定期筛查以外,如何更好地做好预防?哪些人属于消化系统肿瘤的高危人群?
和水祥:对于消化系统肿瘤的高危人群,建议四十岁以上的人群需定期做胃镜,五十岁以上的人群需定期做肠镜。根据内镜筛查的结果,医患双方再去决定定期复查、随诊的时间,以便严密监测。而有遗传性家族史的人群,更应高度重视筛查。
在李兆申院士的带领下,中华医学会消化内镜学分会联合医师协会、抗癌协会等,组织制定了一系列关于早期食管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤筛查指南。我们正在全国全力推广,旨在帮助群众和医患双方做好消化系统肿瘤的防治工作,希望获得越来越多地方政府官员、医生和广大群众认可,让病人获益。指南中提到,由于每个人罹患消化系统肿瘤危险程度不一样,那么给予患者筛查的方式与密度也不尽相同。发现一例早癌,拯救一个生命,挽救一个家庭,这是我们中华医学会消化内镜学分会李兆申院士、张澍田教授、令狐恩强教授历任主委一直在倡导的理念。我也积极参与其中,身体力行,这让我们引以为豪。
39健康:您为什么选择从医?您的座右铭是什么?
和水祥:据我所知,绝大部分医学生都源自于成长过程中耳闻目睹了自身家庭、亲朋好友、老百姓被疾病折磨的困境,走上了学医之路,化为了学习动力,而从小就体弱的我也不例外。
从医三十余年,我越来越感觉医学是一座高山、一片汪洋,医学的道路是永无止境的。对于医学生来讲,学医之路永远面临着未知变数和新的挑战,医学领域问题也未必是“1+1=2”那么简单。
因此我们提倡终身学习,逆水行舟,精益求精;对于医生来讲,良心就是最好的医德,对病人要做到竭尽全力、将心比心,病人理解你的同时也应感谢病人,因为他们是医生最好的老师,医患关系本应如此。
皖北煤电集团总医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 肿瘤介入科
副主任医师
贵州省第二人民医院 介入医学科
主任医师
中山大学附属第一医院 医学影像科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
三级 综合医院 公立
惠州市惠阳区淡水街道爱民东路2号
二级 社区卫生服务中心 公立
安徽省六安市金安区
二级甲等 中西医结合医院 民营
洛阳市西工区王城大道与纱厂西路交叉口(向南150米路西)
二级甲等 综合医院 公立
黑龙江省哈尔滨市道外区北七道街1号
二级甲等 综合医院 公立
石首市建设路68号
二级甲等 妇幼保健院、所 公立
营口市站前区康泰里1号