陈明：放疗可及性之柳暗花明-智能与远程

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关键词：柳暗花明

陈明教授

浙江省肿瘤医院

【放疗可及性之柳暗花明-智能与远程】

癌症严重危害人类健康。放疗是癌症的主要治疗手段之一，约60%的患者在病程中需要放疗，其对癌症治疗5年生存率的贡献仅次于手术，贡献度约40%。我国癌症患者的5年生存率与欧美国家有大约20%的差距，重要原因之一就是放疗供给侧存在发展不平衡和不充分的矛盾。我国每年新发癌症患者约400万，按50%的保守估计，约200万需要放疗，然而实际放疗仅约100万。换言之，有一半需要放疗的患者因各种原因未得到放疗。原因如下：（1）培养体系不完善，目前仅4所大学在本科阶段系统开设放射肿瘤学课程，研究生和住院医师培养体系也有待完善；（2）专业人才短缺，全国有放疗医生14595名，物理师仅4172名，均远低于发达国家水平；（3）设备投放不足，我国每百万人口拥有1.5台加速器，而美国为12台，欧洲5-8台；（4）区域发展不平衡，如山东省有超过200个放疗单位，而浙江省仅有57个；（5）对放疗的认识不足，癌症治疗的规范化程度有待提高；（6）各放疗单位闲忙不均，资源不足与浪费并存；（7）各层级放疗单位水平参差不齐，同质化水平不高。

综上所述，放疗可及性不足和同质化水平不高反映了人民日益增长的放疗需要与不平衡不充分的发展之间的矛盾，是当前亟待解决的重大社会问题。针对我国放疗供给侧失衡的现状，浙江省肿瘤医院、中山大学肿瘤医院、山东省肿瘤医院、南方医科大学、浙江大学、东软医疗和深圳医诺公司组建了我国东南区域最强研发团队，于2016年底提出了通过智能化远程放疗服务模式，提高有限的专家资源服务基层的能力和效率，解决放疗单位之间忙闲不均和参差不齐的问题，逐步引导患者在本地接受放疗，为促进分级诊疗提供技术和平台保障。

2017年7月，团队正式获批国家重点研发计划专项《基于大数据和人工智能的远程放射治疗模式研究》，经过三年不懈努力，创立以下技术成果：（1）建立了优质放疗大数据库；（2）开发了自动勾画系列软件，2019年组织了全球首次AI靶区勾画比赛；（3）开发了智能放疗计划系统，已在肺癌放射外科和乳腺癌放疗计划上取得满意效果；（4）建立了放疗设备物联网和放疗设备数据库，开发了智能化线上预警和质控体系；（5）搭建了远程放疗服务云平台。以上五个方面的技术成果，共获得5个发明专利、9个软件著作权和2项医疗器械三类注册证。

在创新技术的支撑下，项目组探索并创立了我国智能化远程放疗服务模式，主要内容如下：（1）制定了我国首个智能化远程放疗服务模式体系文件和专家共识；（2）搭建了服务模式的业务架构和需求导向的分级诊疗平台；（3）签约了45位国内外知名放疗医生和物理师；（4）与阿里健康、深圳医诺和智睿云康等第三方机构一起探索出了一套行之有效的运营机制；（5）在支付宝开通了业务和支付入口，初步探索了价格体系和盈利模式；（6）在国家卫健委有关部门的支持下，推动了第三方独立放疗中心政策的探索和论证。

在示范应用方面，远程放疗服务中心已落户杭州、广州、济南、沈阳和重庆，并逐步辐射到近百家基层医院，成效如下：（1）与传统的线下会诊相比，新模式省去了诸多耗时环节，整体服务效率提高3~8倍；（2）感兴趣区域自动勾画，因各部位复杂程度不同，效率提高3~10倍；（3）肺癌放射外科自动放疗计划速度提高约4倍；（4）智能化加速器月检质控效率提高30%；（5）省去了交通食宿等费用，患者花费减少40%~60%。（6）不同单位放疗的同质化水平明显得到提升。

10月9日，浙江省肿瘤医院-马里国家医疗中心远程放疗服务正式开通，为马里共和国及其周边邻国提供优质服务，开启了智能化远程放疗模式的“一带一路”旅程。在疫情防控常态化的当下，智能化远程放疗系列技术的创新和基于云平台的远程服务模式探索，为改善我国放疗可及性不足和同质化水平不高的现状，提供了有效的解决方案。

欢迎来到2020 CCO主旨会场，陈明教授为您带来中国放疗供给侧现状与智能化远程解决方案！