肺结节要根据大小和性状来判定是良性还是恶性

10月31日，江苏省常熟市委外宣办、常熟市政府新闻办官方微博发布消息称，常熟一公司的员工做了体检，发现大量员工有肺结节，甚至有些员工已经确诊为肺癌。

肺结节是很常见的一种病，专家表示，大部分都是良性的。但出现“群体性肺结节”这还是头一遭，为什么这个病会集中爆发，这应该是大家现在最关心的问题。

106个员工查出肺结节，3人确诊肺癌

常熟农商银行员工集体出现肺结节的事件还在进展中，最初是员工自行在网上爆料的。在今年的六月份，组织员工体检的时候，查出了大量员工有肺结节的现象。有些员工的肺部结节甚至已经接近了8毫米。网上所说的三名员工得了肺癌，目前可以证实的是两个人确诊，并且进行了微创手术，剩下的一名患者还在观察阶段，3个月后会再次复查。

员工们怀疑，肺结节的集体出现，跟他们的办公环境有关。

肺结节的发生跟装修有关？

据员工向媒体透露的情况显示，去年五月的时候，该行员工搬进了新的办公场所，当时办公室就充斥着非常浓烈的装修异味。当时员工向领导进行了反应，但是没有引起重视。此后一直到今年，大量查出了肺结节，才导致情况被发现。

银行方面的回应是，办公室曾经进行过两次的检测，都是合格的。目前针对当下的情况，银行决定聘请第三方机构对办公环境进行第三次全面检测。不过员工认为之前的检测没有意义，因为当搬进来之后，办公区域又进行了多次的装修，而环境检测是在装修前进行的。

对此医学人士的回应是，环境导致肺癌的发生过程是相当漫长的，不会在很短的时间就出现。江苏省人民医院呼吸科主任黄茂表示，人体吸入环境中的一些有毒气体，会引起肺部的一些病理性的改变，但是目前没有医学证据表明环境当中的有害气体会导致肺结节，因为发病机理复杂，导致的诱因很多，两者之间不能直接划等号。

肺结节到底是怎么来的？

肺结节的成因机制很复杂，不过就目前的情况来看，环境以及一些肺部疾病的影响，是产生肺结节的诱因。

环境方面的因素很复杂，尤其是在工业文明时代，废气、油烟以及各种可吸入的颗粒物或者其他有害气体，长期对肺部的刺激，使得肺的清洁能力下降，这些极微小的颗粒物可能会沉积在肺部的各个部位，尤其是那些细支气管部位，因为这些位置通常很狭窄，容易形成拥堵淤积，就像交通堵塞一样，最终会形成结节。但是形成了结节并不代表疾病已经出现了，从结节到真正的疾病，中间还有很多未知的因素在起作用。

而疾病方面导致的肺结节就相对明确了，一般要是有结核病或者是其他肺部疾病的话，在治愈后那些曾经的病变部位会形成结节，这类结节的产生是内因所导致，在检查中也能区分出来。

如今之所以肺结节查出来的人越来越多，得益于检察技术水平的提升，低剂量的螺旋CT，可以看清30毫米以下的肺结节，这在过去是达不到这么高分辨率的。

肺结节跟肺癌的关系

人们担心肺结节会演化成肺癌，但事实上却是不一定的。是否会转变成肺癌，关键要判断是良性还是恶性的。一般来说，那些因为得过结核病等疾病因素产生的肺结节，就像手指割破后痊愈后留下的伤疤，这一类的结节，通常都是良性的。

哪些是恶性的结节，则可以通过结节的大小来判断。

小于5毫米的肺结节，是恶性的概率只有1%。一般这种情况的话，医生的建议是每年正常体检即可，不必特意的复查。

如果肺结节的直径达到了5毫米以上或者10毫米以上，是恶性的概率就增加到了28%左右。这种情况一般建议做微创手术将结节切除。换句话说，直径越大，恶性的可能性也就越大。此外，肺结节的形状一般分为实性结节、半实性结节和磨玻璃结节，若是第三种情形的话，医生也往往建议手术。但需要指出的是，即便真是恶性的，这个阶段的疾病还是真正的初始状态，所以也不用过分的担心。

此外，若是结节的病状不明显，临床上也会采取随访观察的措施，一般是三个月或者半年左右检查一次，而后再根据情况制定下一步的治疗方案。因为有些患者之前检查出有肺结节，之后再检查就没有了。

就临床整体情况而言，90%以上的肺结节都是良性的，不需要进行处理。所以对大众而言，即便在体检中查出了肺结节也不必过于恐慌，听医生的建议就行了。

参考资料：

[1] 《常熟农商行收到107份肺结节体检报告，网传3人肺癌实为2人原位癌》 中国新闻 2020.11.3

[2] 《常熟农商银行“群体性肺结节”之谜》 健康时报 2020.11.3

[3] 《体检发现肺部小结节勿慌！并不等于肺癌》 新华网 2016.7.22

[4] 《肺结节＝肺癌？ 不要谈“结”色变》 无锡日报 2020.6.29

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