处理肺癌并发心包积液

　　心包如同心脏的外衣，是由脏层和壁层组成，两者之间为一腔隙，称为心包腔。正常人心包腔内含有约30毫升液体，能对作用于心脏上的重力起平衡作用。还能防止肺部和胸膜腔的炎症向心脏蔓延。

　　当肺癌转移至心包时，心包腔液体增多，压迫心脏，使心脏的射血功能发生障碍。如出现呼吸困难，病人往往采取坐位，身躯前倾，面色苍白，头面部、下肢浮肿。最初劳动或活动时气急、心跳加快，逐渐出现静息下气急，不能平卧，更严重时出现烦躁、大量冷汗、血压下降等心脏压塞症状，为常见的引起迅速死亡的原因之一。

　　当病人出现以上症状时，可通过胸部x线摄片或以超声心动图来证实心积液。少量心包积液时，可用利尿剂治疗，并通过化学抗癌治疗延缓其发展。

　　中到大量心包积液，应给予心包穿刺引流。由于穿刺抽液易引起心包腔的瞬间压力改变，影响血液返回心脏，加之迷走神经反射，可引起血压降低。所以目前主张心包腔内放置硅胶管持续缓慢引流，待心包积液完全引流完毕，再向心包腔内注射抗癌药物，以控制心包积液的产生。并在病人全身情况好转后，给予全身化学治疗，以控制疾病。

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（实习编辑：陈俊琦）