胆肠引流与胆管癌发病

　　意大利罗马La Sapienza大学医学院Tocchi等报告，因胆管良性疾病而施行胆肠引流术的病人发生胆管癌的几率增高，其原因可能与术后并发的胆管炎有关。

　　研究者回顾分析了1967-1997年间1003例因胆管良性疾病作胆肠引流病人的病历和随访记录。按照胆肠吻合术将病人分为3组：经十二指肠括约肌成形术、胆总管十二指肠吻合术和肝管空肠吻合术。平均随访期为129.6个月，在132～218个月内共发生55例原发性胆管癌。3组病人胆管癌发生率分别为5.8%、7.6%和1.9%，明显高于正常西方人群胆管癌的发病率(约1/10万)，其中胆总管结石、Oddi括约肌狭窄、术后良性狭窄病人胆管癌发生率分别为5.9%、7.2%和1.9%。在发生胆管癌的病人中，40例病人术后有严重复发性胆管炎。术后早期和远期无胆管炎的病例均未发生胆管恶性肿瘤。

　　该研究证实，长期胆肠引流和胆管恶性肿瘤的确存在相关性。研究者认为，在胆肠引流术后应该严密监视胆管的慢性炎性改变以预防胆管癌的发生。

　　点评　胆肠引流是一种常规手术，该研究提出的胆肠引流与胆管癌发生有关是新观点，虽需多中心研究证实，但值得临床医师提高警惕。

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（实习编辑：陈俊琦）