淋巴结细胞学检查与急性白血病

　　淋巴结穿刺细胞学检查具有准、快、安全、易行特点，已成为临床上一次十分重要的诊断手段。急性白血病的诊断，主要是靠骨髓和末梢血象的检查，在急性白血病伴有浅表淋巴结肿大时，作为淋巴结机细胞学检查，就有一定辅助作用。

　　我们观察了1300例急性白血病的淋巴结细胞学检查，其中急性淋巴细胞白血病800例，急性非淋巴细胞白血病500例。有900例为低白血性白血病，白细胞数均为4.0 ×109/L，末梢血象不见或极少见到幼稚细胞。肿大淋巴结有900例颈部首发。300例为全身浅表淋巴结肿大。

　　一、初步观察：我们体会到，白血病时淋巴细胞成分在涂片上除见有白血病细胞外，淋巴结的固有成份--淋巴细胞仍然是主要成分。在急性淋巴细胞白血病中有80例除原淋巴细胞、幼淋巴细胞外，未见造血组织的其它细胞。而500例急性非淋巴细胞白血病中，可见有数目不等的粒系或单核系之早幼粒或幼单以下各阶段分化细胞，未查见原淋巴细胞及幼淋巴细胞。

　　二、白血病浸润的淋巴结多见颈部而且多为单个，质中，与周围组织分界尚清，触之有一定的活动度。从肿大的淋巴结习惯拟制与转移癌和淋巴结原发肿瘤(淋巴瘤)有显著的差异，后者常见为多个淋巴融合在一起，质硬、固定，这可能是由于造血组织的白血病细胞的生物学性质与其肿瘤细胞有些不同。

　　三、低白血性白血病： 全血细胞减少，且在末梢血片中找不到幼稚细胞，而淋巴结细胞学检查时，可见典型的白血病细胞。特别对低白血性白血病诊断，是可靠指证，可指示进一步检查的方向。

　　四、可作为骨髓及血象改变不典型病例时辅助诊断，在500例急非淋巴细胞白血病中，其中300例骨髓和血象，原始细胞均处于低分化阶段，难以肯定细胞类型，但在淋巴结图象中可见到早、中、晚幼粒细胞，经过细胞动态观察，证定为急性粒细胞白血病低分化的细胞浸润淋巴结后，可见该系分化不同阶段的细胞，提示淋巴结可能存在一种特殊异性刺激因子在其作用下，可促使粗组织细胞(CFU-C)的分化。值得进一步探讨。

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（实习编辑：陈俊琦）