小儿白血病的治疗概况

　　白血病是指起源于血细胞恶性肿瘤，其病因尚未明确。小儿白血病占儿童各种恶性肿瘤的首位，好发年龄波及整个小儿年龄时期，即从生后到十四岁，但以二至五岁多见。白血病的临床分型种类较多，其中小儿白血病中约97%为急性白血病，约3%为慢性白血病。

　　急性白血病主要可分为两大类:

　　1.急性淋巴细胞白血病

　　2.急性髓系白血病

　　至于小儿白血病的发病率，国内尚未见具体报道，以美国而论，白血病的年发病率约为二万五千人(1984年)，而其中约二万一千个新患者为急性淋巴细胞白血病儿童，而我国白血病的发病率约4-5万/10万人口，小儿急性白血病占40%左右。

　　随着医学的不断发展，至今小儿白血病早已不是不治之症，国内外先进医疗单位的持续完全缓解(指从治疗后完全缓解之日起，其间无白血病复发达三至五年者)率或治愈(指停止化疗五年或无病生存达十年者)率达70%-80%，因此该病患者应树立信心，积极配合治疗。

　　目前化学治疗是治疗小儿白血病的主要治疗手段，人们根据细胞动力学原理制定了一系列化学治疗的战略，包括诱导缓解治疗、诱导缓解后巩固强化治疗、联合化疗、间歇化疗，从而提高了化疗的效果。

　　对于不同类型的白血病，其联合化疗的方案有所不同﹔处于不同的治疗阶段，其联合化疗的方案也有所不同﹔由于治疗经验的不同，国内外各医疗单位及临床医生所采用的联合化疗的方案也有所不同。但总的来说化疗应及早、充分、联合用药。目前国内外常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷 、氨甲蝶呤、6-巯基嘌呤、6-巯鸟嘌呤、柔红霉素、4-去甲氧基柔红霉素、鬼臼乙叉(etoposide)、左旋门冬酰胺、肾上腺皮质激素等。

　　近年来，免疫学的发展使骨髓移植成为当前根治某些类型白血病的可靠手段，但其前也离不开有效的化疗药物的治疗，治疗方法也尚有待进一步完善，目前主要有四个问题影响着骨髓移植的开展及疗效的进一步提高：

　　(1)异基因骨髓移植并发严重的移植的抗宿主病﹔

　　(2)寻找异基因骨髓移植的合适的供髓者困难﹔

　　(3)白血病复发﹔

　　(4)骨髓抑制。

　　由于化疗药物在治疗白血病杀灭肿瘤细胞的同时，也会严重损伤及杀死人体正常的细胞，因此，化疗往往会给患者带来各种毒副作用，轻者如脱发、恶心、呕吐、食欲不振等，重者如骨髓抑制、免疫功能低下、肝肾功能损害、神经功能损害、肺功能损害及其它脏器功能能损害等，严重者可导致生命危险。

　　因此，患者的治疗必须在医生的严格指导下进行，一方面要树主信心，解除思想负担，另一方面提高警惕，一旦出现任何的不适，均应及时就医，及早诊断，及早处理。

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