贫血时实验室检查

　　指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。

　　临床上将贫血分为三大类：①红细胞生成减少，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等;②红细胞破坏过多，如各类溶血性贫血;③急性和慢性失血性贫血。

　　检验项目选择：

　　血常规，红细胞比积，网积红细胞计数，平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的测定，血清铁测定，铁蛋白及总铁结合力测定，尿常规及隐血试验，便常规及隐血试验，肝功能，肾功能，血肌酐，骨髓检查，抗人球蛋白试验，血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定，血清总甲状腺素(TT4)测定。

　　检验结果判定：

　　(1)网积红细胞计数：降低，提示为再生障碍性贫血。

　　(2)平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的测定：平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)增高，提示为巨幼细胞性贫血;平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均正常，提示可为急性失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等;平均红细胞容积(MCV)及平均红细胞血红蛋白量(MCH)降低，提示为慢性炎症性贫血、肾性贫血;平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均降低：提示为缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及慢性失血性贫血。

　　(3)血涂片检查：如查到球形红细胞，提示可为溶血性贫血;查到靶形红细胞，提示可为地中海贫血、溶血性贫血及缺铁性贫血等;见到无红细胞大小不均，提示为巨幼细胞性贫血;查到嗜多色性红细胞，提示为各种增生性贫血特别是急性溶血性贫血;查到嗜碱性点彩红细胞，提示为铅中毒及巨幼细胞性贫血;查到卡-波环，提示为严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、铅中毒及白血病时;查到豪-周氏小体，提示为溶血性贫血、巨幼细胞性贫血及其他增生性贫血。

　　(4)尿隐血试验阳性，提示为阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的贫血。

　　(5)便隐血试验阳性，提示为失血引起的贫血。

　　(6)血清铁测定、铁蛋白及总铁结合力测定：血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增高，提示为缺铁性贫血。

　　(7)肾功能检查：血尿素氮及肌酐均升高，提示为肾功能不全或尿毒症引起的贫血。

（责任编辑：来慧丽）