胰腺癌的临床表现

　　胰腺癌的临床表现取决于癌肿初起的部位，癌肿引起的梗阻情况，胰腺被破坏的程度以及有无转移癌等。本病最常见的临床症状是腹痛、体重减轻、黄疸，其次为乏力、食欲不振、腰背痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块、发热等。

　　(1)腹痛：约3/4以上的患者可以出现腹上区不适及隐痛。胰体及胰尾癌的病例几乎都有腹痛，且出现较早。痛在开始时多数较轻，仅表现为上腹不适感，以后逐渐加重。痛的典型部位在中上腹和左季肋部，可向背、前胸及肩胛放射。疼痛的性质早期常为定位不清的钝痛或隐痛，继而可发展为阵发性绞痛或持续性钝痛，常在仰卧位及夜间加剧，而俯卧、坐、立、前倾位及行走时可减轻。这在胰体、胰尾癌时尤为典型。

　　(2)体重减轻：约90%的患者有迅速而明显的体重减轻，其中部分病例可不伴有黄疸或腹痛，在一段时间内，消瘦是唯一症状。因此，对不明原因出现进行性体重下降者，特别是对40岁以上的男性，要警惕胰腺癌的可能。晚期患者则常出现恶病质状态。

　　(3)黄疸：约70%左右的患者在病程的某一阶段出现不同程度的黄疸。通常在胰头癌中黄疸多见，早期胰头、胰尾癌多无黄疸，到晚期因癌肿侵及胰头或转移到肝脏、胆管、淋巴结等部位，也可出现阻塞性黄疸。黄疸一经出现往往进行性加深，个别病例亦有暂时减轻或消退现象。

　　(4)共他症状：其他常见的症状有：

　　1)消化道症状：包括食欲不振、厌油食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等，若癌肿侵及胃肠，也可出现呕血或黑便。

　　2)发热：多数表现为间歇性或持续性低热，如伴发胆道感染或肺部感染可出现寒战、高热。

　　3)腹部包块：胰腺癌的中、晚期可在腹上区扪及包块，其块物可能是肿大的胆囊、肝脏或是癌肿本身。

　　4)精神症状：不少患者可出现焦虑、失眠、精神抑郁等。

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（实习编辑：陈俊琦）