儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)是指除霍奇金病以外各种恶性淋巴瘤的总称。在治疗开始前，家长最好是向医生咨询一下自己小孩可能出现的副作用。医生会告诉你常见的副作用以及可能的持续时间和严重性。即使儿童非霍奇金淋巴瘤看上去似乎只位于单个肿胀的淋巴结，但其实诊断时它已经扩散。虽然淋巴瘤细胞浸润许多器官，但它们太小，难于被医生检查出。因此，全身药物治疗(化疗)是杀死所有淋巴瘤细胞的唯一方法。

　　手术在诊断和治疗非霍奇金淋巴瘤上的作用

　　手术不仅仅是为了切除淋巴瘤，否则会损害正常器官。当然，如果活组织切片检查可以很容易地切除整个淋巴瘤，那么这种方法也是可取的。进行手术的其它原因包括：

　　·当非手术方法(细针抽吸、骨髓组织检查)不能得到足够多的组织时，可借手术取得用于诊断检查的组织，从而确诊非霍奇金淋巴瘤的准确类型。

　　·在紧急情况下，用于解决非霍奇金淋巴瘤引起的儿童肠梗阻。

　　·复查肿瘤对化疗的反应。

　　放疗

　　放疗曾是治疗患非霍奇金淋巴瘤儿童的主要方法。但是现在，除了在紧急情况下可能用放疗来减轻气管或脊髓的压力外，它已不再用于非霍奇金淋巴瘤的初期治疗。

　　化疗

　　化疗是指口服抗癌药物或者将药物注入肌肉、静脉、脑脊液等。药物通过血液循环，到达儿童身体的各部位，从而使化疗对广泛扩散的癌症特别有用。对患非霍奇金淋巴瘤的儿童，在一段时间使用几种抗癌药物进行联合化疗。

　　肿瘤消除(Tumor Lysis)综合症是化疗快速消灭恶性淋巴瘤细胞所带来的副作用。当淋巴瘤细胞遭到破坏时，它们释放出衰竭物质进入血液循环，这会影响肾脏、心脏和神经系统。我们可以让儿童多喝水和吃一些药(如重碳酸盐和别嘌呤醇)来帮助体内分解这些物质，从而避免上述情况发生。

　　化疗药物能杀死癌细胞，但同时也会破坏正常细胞。正常细胞的破坏一般是可逆的。应注意避免或减少化疗的副作用。这些副作用取决于药物种类、剂量及使用时间。每个小孩遭受的副作用是不同的。癌症化疗药物专门攻击正在快速分裂的细胞。药物能起作用是由于癌细胞分裂和再生的持续时间比正常细胞的更长。然而，也有某些正常细胞如骨髓、口腔、肠道和毛囊里的细胞，分裂也很快。这些正在分裂的细胞是最易受到化疗破坏的。因此，儿童可能会由于白血球降低导致脱发、口腔疼痛、腹泻或呕吐以及抵抗感染的能力降低;也会由于血小板降低导致瘀血和出血，以及由于红血球降低导致疲劳。缓解副作用有很多办法，例如化疗时可以通过服药来防止或减少恶心和呕吐。叫做“生长因子”的药物可以提高白血球数量，从而降低感染疾病的机会。化疗的副作用是暂时的，一旦治疗结束就会消失。

　　其它遭受化疗药物损害的器官包括肾脏、肝脏、睾丸、卵巢、脑、心脏和肺。治疗开始前，儿童应做血样和尿样检查来评定器官功能(特别是肝和肾)。其实，只要小心监护，出现上述副作用的机会微乎其微。如果出现严重的副作用，就要减少或停止化疗(至少暂时性地)。

　　治疗非霍奇金淋巴瘤的最严重副作用之一是可能患上另一种癌症——急性髓细胞性白血病(AML)。但是，发生这种并发症的机会非常小，化疗对于治疗非霍奇金淋巴瘤的重要性远远大于它的危险性。

　　全部三种类型的非霍奇金淋巴瘤都采用全身联合化疗，所不同的主要是使用的药物和时间。

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（实习编辑：陈俊琦）