查出甲状腺结节，再查个乳腺！6.7％的中国女性两处都能找出病灶！

　　[1] Thyroid：

　　中国女性乳腺肿块和甲状腺结节有关

　　乳腺癌和甲状腺癌之间的关系尚不清楚，中国女性在体检时通常会同时接受乳房和甲状腺超声检查，最近的研究就分析了中国女性乳腺肿块和甲状腺结节的患病率并探索了两者之间的关系。

　　这项研究纳入了34184名没有不适症状的中国妇女，她们在体检中同时接受了乳房和甲状腺超声检查。结果发现，6371名（18.6％）女性发现检查出了乳腺肿块，12153名（35.6％）女性检查出了甲状腺结节，2279名（6.7％）女性同时发现了两种病灶。

　　分析显示，患有甲状腺结节的女性，出现乳腺肿块的风险更高（OR 1.151， 95％CI 1.081–1.225， P <0.0001）。并且在甲状腺结节>10mm的女性（OR 1.249， 95％CI 1.104-1.413， P = 0.0004）和结节≤10 mm的女性（OR 1.134， 95％CI 1.062-1.211， P = 0.0002）中均出现了这一现象。

　　与此同时，患有乳腺肿块的女性，甲状腺结节的风险也更高（OR 1.165， 95％CI 1.096-1.238， P <0.0001）。研究人员认为，乳腺肿块和甲状腺结节患病率很高且常常同时发生。

　　[2] JCEM：

　　吃得太咸容易钙质流失、长出肾结石

　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统与体内的钙水平稳定关系复杂，最近一项研究评估了影响醛固酮系统的日常盐分摄入和钙水平相关的肾结石之间的关系。

　　研究纳入了美国18项以患者为中心的研究评估了限钠饮食和自由摄钠饮食的影响，还纳入了3755名参与者的横断面研究，评估了24小时尿钠和钙排泄与肾结石风险之间的关系。

　　结果发现，自由摄钠饮食抑制了肾素和醛固酮的活性，结石增加，血钙降低；横断面研究显示，尿钠排泄较高与肾结石风险增加有关。研究人员指出，饮食中的高钠摄入会抑制醛固酮，降低血清钙，增加尿钙和患肾结石的风险。这一研究的结论认为，限制饮食中的钠盐摄入对于预防肾结石有帮助。

　　[3] Diabetes Care：

　　心跳太“稳定”，血糖可能有问题

　　低心率变异性（HRV）是心脏自主神经功能障碍的标志，被认为与2型糖尿病有关。最近一项研究评估了心率变异性与糖尿病前期以及其他血糖状况之间的关系。

　　研究纳入了Maastricht队列中2017名平均年龄为59岁的参与者，其中有331人为糖尿病前期，550人为2型糖尿病患者。研究人员根据24小时心电图评估了参与者的时域和频域心率变异性。

　　分析的结果发现，糖尿病前期和糖尿病患者的时域和频域心率变异性均较低（P for trend <0.001）；糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖水平的升高均与较低的心率变异性有关。

　　研究人员指出，糖尿病前期和2型糖尿病均与较低的心率变异性独立相关，说明早在糖尿病前期的患者中就已经存在心脏自主神经功能障碍。

　　[4] JACC：

　　橄榄油摄入与心血管风险降低有关

　　橄榄油是地中海饮食中的重要组成部分，最近来自美国的研究分析了橄榄油摄入与心血管风险之间的关系。

　　这项研究纳入了护士健康研究的6.1万名女性和健康专业人员随访研究的3.1万名男性。这些参与者在研究开始时没有患癌症、心血管疾病或卒中。参与者每4年接受食物频率问卷以评估饮食情况。

　　在长达24年的随访中，研究人员共发现了9797例心血管事件，包括6034例冠脉事件和3802例卒中患者。分析显示，与不摄入橄榄油的参与者相比，每天的橄榄油摄入>1/2汤匙或>7g的参与者心血管风险降低了14%（HR 0.86， 95%CI 0.79-0.94），冠脉事件风险降低了18%（HR 0.82， 95%CI 0.73-0.91），但橄榄油摄入与卒中风险无关。

　　用橄榄油替代5g的人造黄油、黄油、蛋黄酱或乳制品中含有的脂肪可使总体心血管事件和冠脉事件风险降低5%-7％。较高的橄榄油摄入量与部分参与者的炎症和血脂状况改善有关。

　　研究人员认为，摄入较多的橄榄油，代替人造黄油、黄油、蛋黄酱或乳制品可以降低心血管和冠脉事件的风险。

　　[5] PLoS Medicine：

　　孕妇麸质摄入与1型糖尿病无关，但孩子吃多了容易得1型糖尿病

　　麸质（gluten）摄入被认为与1型糖尿病的风险有关，最近的研究分析了妊娠期间母亲的麸质摄入与后代1型糖尿病风险之间的关系。

　　这项来自挪威的全国观察性MoBa队列研究在1999-2008年招募了超过11.3万名儿童，随访至2018年。平均随访时间为 12.3 年，期间共有 346名（0.4%）儿童被诊断为1型糖尿病，发病率为 32.6 / 10 万人·年。

　　分析显示，孕妇的麸质摄入与1型糖尿病无关，每日摄入量每增加10g对于1型糖尿病风险没有影响（aHR 1.02， 95%CI 0.73-1.43; p=0.91）；但孩子的每日摄入量每增加10g会增加1型糖尿病的风险46%（1.46， 1.06-2.01; p=0.02）。研究人员指出，虽然这一研究对于麸质摄入量的估计可能不够准确，但还是发现了孩子麸质摄入与1型糖尿病风险之间的关系。

　　[6] Diabetes Care：

　　糖尿病患者肾功能下降常见，年龄越大、并发症越多越危险

　　肾功能损害再糖尿病患者中十分常见，最近的研究分析了糖尿病患者中肾小球滤过率（eGFR）< 60 ml/min/1.73m2的发生率和相关因素。

　　研究纳入了EXTEND45试验中的9313名参与者，其中2106名参与者在随访期间的eGFR下降到了60 ml/min/1.73m2之下，被认为出现了肾功能下降，其发生率为6.0例/100人·年。

　　根据年龄分层，45-54岁患者的发生率为1.5例/100人·年，85岁以上患者的发生率为26.0例/100人·年；年龄每增加5岁，相应的风险就会上升23%（HR 1.23， 95%CI 1.19-1.26）。

　　此外，居住地点偏远、肥胖、高血压、冠心病、癌症、抑郁/焦虑症等合并症也与较高的发病风险有关。

　　研究人员指出，老年人、居住地偏远和合并症较多是糖尿病患者出现肾功能下降的危险因素，需要对这些患者的肾功能给予额外的关注。

　　[7] Diabetes Care：

　　饱和脂肪增加餐后血糖和肝内甘油三酯水平

　　关于饮食中的脂肪和糖对胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的影响尚有争议，最近的研究分析了这两种营养物质对于代谢性疾病的影响。

　　研究纳入了16名超重的男性，分别接受为期4周的富含饱和脂肪（SFA）或富含游离糖（SUGAR）的饮食，并在7周的洗脱期之后交换再试验4周。结果发现，富含饱和脂肪的饮食显著增加了肝内甘油三酯水平（IHTAG），但富含游离糖的饮食对此没有影响。

　　此外，富含饱和脂肪的饮食还会导致餐后血糖和胰岛素升高，而富含游离糖的饮食倒是对于血脂的影响比较明显。研究人员认为，富含饱和脂肪的饮食对于代谢的影响比富含游离糖的饮食更大。

　　[8] JCEM：胖会让你得多囊卵巢综合征，但多囊卵巢可能不会让你胖

　　观察性研究表明，体质量指数（BMI）升高与多囊卵巢综合征（PCOS）的风险有关。欧洲人的孟德尔随机（MR）研究表明PCOS是BMI升高的原因，但在亚洲人中的两者的因果关系还有待证实。

　　最近的研究使用了来自东亚人群的BMI和PCOS的全基因组关联研究（GWAS）的汇总统计数据进行了两次双向MR分析。逆方差加权（IVW）方法分析的结果发现，高BMI与PCOS风险之间存在显着相关性，高BMI遗传风险每上升1个标准差，PCOS风险增加至基线的2.208倍（OR 2.208， 95％CI 1.537-3.168， P=1.77×10-5），但PCOS对BMI没有明显影响。

　　研究人员指出，胖的确会让人患上PCOS，但在亚洲人得了PCOS会不会变胖这个问题还需要进一步的研究来解释两者之间的潜在机制。