5围绕饮食主题谈食道癌的预防

　　食道癌的排名为台湾男性恶性肿瘤的第六或第七名，占台湾全部癌症死亡率的第十一位。所有恶性癌中， 食道癌是地理分布差异最大的一种癌症。 以亚洲地区为例， 食道癌好发于中国的河南， 越过太行山向西， 经过陕西， 甘肃， 新疆到哈萨克， 阿富汗， 乌兹别克， 土库曼及到伊朗与土耳其的里海沿岸，呈现一个带状分布。 食道癌的治疗预后不佳， 大多数的报告显示五年存活率介于10～20%之间。 主要原因是无法早期发现， 早期治疗。 因为当患者以吞咽困难的主诉来院求诊时， 肿瘤都已阻塞食道管腔的三分之二以上了。

　　虽说预防胜于治疗，早期发现， 早期治疗是抗癌的不二法门， 但知易行难， 大多数的人还是抱着“不见棺材不掉泪;天有不测风云， 人有旦夕祸福”的心态。 要知道“病来如山倒， 病去如抽丝;三年之病求七年之艾而不可得”。 回归基本面， 在能够注意的时候还是要尽心注意， 免得将来徒伤悲。

　　根据中国大陆， 伊朗和土耳其等食道癌高发区 (100人每十万人;台湾仅约为5人每十万人) 的流行病学研究，从饮食角度观察，认为以上地区的食道癌与饮食习惯和缺乏微量元素有关。 或有人说以台湾生活富裕，饮食无缺，怎会出现微量元素不足的情形呢?要知道台湾食道癌的患者都有长期酗酒的病史， 尤其是烈酒。 因酒精富含热量， 长期喝酒的人常无食欲， 或仅吃少许食物， 经年累月下来就容易造成患者的蛋白质， 矿物质， 和维生素缺乏。

　　综合多家研究， 大家共识为长期缺乏微量营养素如锌 (Zinc， Zn)， 钼(Molybdenum， Mo)， 硒(selenium， Se) 和 Vitamin A， B2， C， E等对食道癌的发生会起一定的作用。 而会造成这些微量营养素缺乏则和当地土壤贫瘠与饮食习惯有关。

　　从地理分布来看， 该食道癌高发带状区， 缺乏新鲜绿色蔬菜和长期保存食物的设备。 因此多以腌制或发酵食物为主， 如酸菜， 腌， 腊肉等加工食品， 再佐以发酵乳品。 如此一来， 微量营养素缺乏和亚硝胺这种致癌物质就扮演一定的角色。

　　从饮食角度来看， 食道癌的预防保健方法有以下方面：

　　1.多吃新鲜蔬果。 少吃腌渍， 烟熏， 或存放过期及发霉的食物，并避免与发酵乳品饮料同食。

　　2.不抽烟， 不喝酒， 不嚼槟榔。

　　3.避免热饮热食。

　　4.服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。

　　5.给蔬菜施钼肥， 要避免亚硝酸盐的积聚。

　　6.对有食道上皮细胞中重度增生者应给予核黄素(维生素B2)， 维生素A。

　　虽说病从口入， 但恶性肿瘤的形成需要一段很长的时间(至少30年)， 所以饮食保健是需要长时间且打从心里做起的。

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（实习编辑：陈俊琦）