闲谈预测白血病预后的方法

　　细胞标记物预示白血病预后

　　据28届世界血液学会议的报告，白血病病人的癌细胞表面若有蛋白CD56，则预后较差。CD56是急性髓样白血病(AML)的重要预示因素。研究入围120例新诊断的急性髓样白血病病人，测量CD56和其他与预后有关部门的细胞标记物。31例病人(26%)检测到CD56抗原阳性。CD56阳性病人的癌细胞可产生p-糖蛋白(pGP)，pGP与抗药性有关。CD56阳性病人的预后较差，达到完全complete临床缓解者有36%，而CD56阴性病人有67%达此目标。CD56抗原检测简便易做，建议AML新诊断病例常规行CD56抗原检测，以确定其抗原类型，评估其预后。

　　检测血浆可知白血病预后

　　一项以测定患者血浆sFas含量分析评估急性白血病活动状态及预后的课题，日前在广西某医院完成。该院通过对100位患者的检测观察，提示急性白血病血浆sFas水平高则病情难控制，化疗效果及预后也较差。

　　专家从分子生物学角度积极探讨血浆可溶性Fas受体对细胞凋亡途径的干扰，采用酶联免疫吸附法测定血浆sFas水平。其性能指标显示，在54名急性髓细胞白血病和46名急性淋巴细胞白血病两组患者中，完全缓解者与难治复发者血浆sFas水平有显著差异(P<0.01 );两组间的完全缓解者与难治复发者比较，差异不明显(P>0.05 );完全缓解者与正常人对照，血浆sFas也无明显差异，检测中还发现sFas含量水平升高者化疗疗效差。

　　细胞凋亡相关分子sFas在白血病患者血液中的含量测定，为临床监测急性白血病的演变、转归及选择治疗方案，提供了有意义的技术指标。

　　准确预后儿童白血病的新基因

　　根据美国血液学协会2004年会上公布的一项新研究，诊断急性粒细胞白血病儿童时测定一个新基因的表达情况可以准确率较高地预测治疗效果。

　　急性白血病1预后者(OPAL 1 ，Outcome Predictor in Acute Leukemia 1)是一个被完全克隆出来的全新人类基因，它与其它新发现的基因一起，对急性粒细胞白血病病人的预后有着强烈的指示作用，使医生可以对不同白血病儿童定制更加有效的个性化疗法。

　　研究结果证明，87%携带高OPAL 1的疾病粒细胞白血病病人都获得了长期的症状好转，而比较之下，全体病人的总长期好转率只有32%。OPAL1 对T细胞急性粒细胞白血病也有极好的预后作用。低OPAL1水平与感应衰竭伴随，而高OPAL1水平则与长期的幸存想随，尤其是男性的幸存。

　　“我们的研究证明，通过基因表达特征分析可以发现用于促进儿童急性白血病风险分类和预后的新基因。”新墨西哥大学健康科学中心的Cheryl L. Willman博士说。“改进风险分类方法以便根据不同个体的具体情况精确定制个性化疗法，一直是小儿急性粒细胞白血病面临的一大挑战，这项研究的资助者、美国国家儿童肿瘤学小组和美国国家癌症研究院的目标之一就是解决这个难题。我们认为我们的研究时距离这个目标迈进了一大步。

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（实习编辑：陈俊琦）