化疗对老年食道癌患者有效

　　一项法国研究结果显示，年龄70岁以上的局部进展性食道癌患者接受化学疗法是有效的治疗选择，且没有重大毒性。

　　这项研究由法国Rouen大学医院肠胃科David Tougeron医师领导的团队所执行，结果线上发表在11月18日的英国医学期刊上;研究者指出，这项研究是很重要的，因为我们对於非转移性食道癌的化学治疗疗效所知不多。

　　Tougeron医师向Medscape肿瘤学表示，这项研究在过去可能没有办法进行，因为其他研究者无法像我们中心一样有这麼多的老年食道癌患者。

　　然而，从这109位病患得到的结果必须被进一步检验，因为在这项研究中的病患，平均来说，其他发病指标都相对较低。

　　Tougeron医师表示，我对於这个结果并不感到意外，在良好地选择可能因为化学治疗而受益的老年病患后，这些结果与年轻患者得到的差不多。他也表示，目前这项研究的病患实际上是在Rouen大学医院连续的病患，因此并没有选择性误差。

　　在这项研究中，57.8%病患达到完全反应，平均存活时间为15.2个月，且2年整体存活率为35.6%。研究作者表示，这些结果与那些使用在年龄较轻且接受类似化疗疗程的病患，所得到的是差不多的。在这个系列中，完整的临床反应率介於50~65%之间，平均整体存活时间为17~26个月，2年整体存活率是30~40%。

　　他们写到，研究与结果都是适时的。一般健康照护的改善与生命週期的延长已经造成更多老年病患存活至罹患食道癌。

　　食道癌是世界上第八常见的癌症，且是死亡率第六高的癌症。研究作者表示，在法国，大约有54%罹患此癌症的病患发生在65岁以上，而23%是75岁以上。

　　【Charlson分数是重要的】

　　在这项研究中，所有年龄在70岁以上，罹患非转移性食道癌的连续病患，都在1994年1月至2007年6月之间於Rouen大学医院消化肿瘤学科接受化学放射线治疗。放射线治疗结合5-fluorouracil–cisplatin或cisplatin–irinotecan疗程。Charlson分数被用来分析病患其他并存疾病。对化学治疗的完全临床反应定义为，完成化学放射线治疗后6~8週，消化道内视镜与电脑断层扫描结果;完全反应反应的定义是无残餘肿瘤或是没有发生转移。

　　病患有并存疾病的比例为84%。然而，平均Charlson分数为1(范围从0~6分)。仅有27位病患(30.7%)的Charlson分数大於2分。大部份病患(96.6%)自己住在家裡。主要为T3期的肿瘤(69.7%)以及扁皮细胞恶性肿瘤(70.6%)。大部份(55.0%)的肿瘤大小超过5公分，且29.3%半径超过3公分。

　　在平均后续追踪的20.5个月中，其中63位病患(57.8%)有完全临床反应，而26位病患(23.8%)没有再发。就如同之前所提到的，2年存活率为35.5%;5年存活率为12.8%。

　　平均免於疾病的存活时间为8.3个月。其中23.8%病患发生第三度以上的不良反应，作者将这个称为非显著上升。3位(2.7%)病患发生第四度以上不良反应，其中有两件与治疗有关的死亡事件(1.8%)。

　　整体来看，25位病患因为年龄或是併发疾病，一开始降低剂量，化学治疗剂量为完全剂量的50%或70%。在这项研究中，仅有38.5%病患完成预期的治疗，而53.5%需要调整剂量。

　　多变项分析显示，其中三个因子是整体存活的独立预后因子，分别是：对於化学放射线治疗有完全反应(P<.01)、放射线治疗剂量超过80%(P=.02)与Charlson分数低於2分(P=.0046)。肿瘤分级与年龄小於75岁并不是整体存活率的预测因子。

　　在回顾其他老年病患与化学放射线治疗较小型的研究，作者强调Charlson分数在这个状况下的重要性。他们写到，这些结果凸显了年龄本身并不足以作为治疗的指引，且以Charlson分数作为病患特徵更好的指标可能对於决定有帮助。

　　作者们表示没有相关资金上的往来。

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（实习编辑：陈俊琦）<