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“养瘤”50年:七旬老翁胸前挂“黑美人”,医生“三步走”卸重担

2019-06-06 15:37:13来源:39健康网

  手术“三步走”医生巧卸“重担”修复胸壁

  明确治疗方案之后,经过充分的术前准备,6月3日上午,王文林主任给张大爷实施了手术。

  王文林介绍,考虑到患者年龄大,瘤体侵犯范围广,几乎占据整个左侧前胸壁和侧胸壁,极易出血,不仅切除难度大,且手术风险极高。“为保证手术顺利完成,我们制定了严格的手术‘三步走’方案”。

  第一步:高效的止血技术

  由于瘤体与胸壁骨性结构粘连紧密,有大量滋养血管由胸壁诸动脉发出进入瘤体,瘤体自身极易出血,如果不有效地止血,术中将损失大量血液,给手术带来巨大风险。王文林主任从切开皮肤开始便做了认真细致的止血工作。由于止血彻底,不仅防止了血液的丢失,而且为手术提供了干净的术野,使手术在最短的时间内完成。


  第二步:娴熟的肿瘤分离技术

  张大爷的肿瘤虽然较为孤立,但蒂部宽阔,与胸壁诸结构粘连紧密,特别是左侧上胸部、肩部及腋窝,并且肿瘤与局部重要结构有严重粘连,边界不清,使手术风险明显增加。术中王文林主任利用成熟的分离技巧把肿瘤分离,不仅使瘤体完整切除,而且避免了重要结构的损伤。

  第三步:理想的胸壁重建技术

  由于肿瘤侵犯范围广,胸壁大量结构被侵犯,切除肿瘤后的胸壁将存在巨大缺损,此时需要以特殊的技术对缺损做修复。王文林主任利用Matrix RIB材料做修复,不仅保证了胸壁的完整性,而且获得了理想的外观,使手术效果更为满意。

  手术的成功也让王文林主任松了一口气,他表示:“这次手术的手术难度大,风险高,主要包括了两大部分,其一是肿瘤切除,其二是胸壁缺损的重建。肿瘤的切除必须有两个原则:一是保证肿瘤完成切除,其二是不能损伤重要的结构。胸壁重建同样有两个原则:一是恢复胸壁的完整性,二是有较为正常的外观。要想将手术做完美,每一步、每一个原则都不能出现问题。”

  经过三个小时的奋战,张大爷的手术成功完成,胸壁肿瘤顺利切除,胸壁也恢复了正常。目前张大爷已经转到普通病房。


下一页:胸壁专家:肿瘤切除要趁早,不要延误病情而徒添风险

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