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取消关注子宫颈癌,又称宫颈癌,是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤,每年新增病例13.5万,死亡病例8万。永远的女神梅艳芳、国家一级演员李媛媛等女星都因为它而丧失了年轻的生命。
事实上,在部分发达国家,宫颈癌的发病及死亡已逐渐下降,以英国为例,每年因宫颈癌死亡的病例仅700人。
发病和死亡双降的背后是宫颈癌早期筛查的普及。
没有HPV,就没有宫颈癌
与其他癌症病因尚不明确,只能确定一部分风险因素不同,宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症。
研究发现,几乎所有的宫颈癌患者中都可以查出HPV感染:
轻度的宫颈癌前病变中,有59.7%-82.4%有HPV感染阳性;当宫颈癌前病变发展到中度,HPV感染阳性率飙升至95.2%-95.5%;随着病情的进一步发展,宫颈癌前病变到重度及最终发展到浸润癌,HPV感染阳性率高达95.8%-100%。
也就是说,如果一名女性,没有检查出HPV感染,她就基本上不会患上宫颈癌。
HPV的全称是人乳头瘤病毒,这种病毒分为很多型, 16、18、31、33、52、58等都是常见型。其中,16型和18型又被称为高危型,因为70%的宫颈癌由它们导致。
从HPV感染到癌,需要10年以上
感染HPV病毒是宫颈癌发生的必要条件,但这并不代表感染了HPV就会得癌。
事实上,当有性生活后,超过一半的女性都感染过HPV,但是大部分人的免疫系统会把病毒清除,只有一少部分女性,会被持续感染。
只有长时间的持续感染,HPV才足以让宫颈发生病变,并最终变为癌。
但是这个时间非常长,研究显示,一名30岁以上的女性持续感染HPV后,要平均8-24个月才会发生宫颈癌前病变,而从癌前病变发展到真正的浸润癌,还需要8-12年。
定期体检,90%的宫颈癌可预防
没有HPV感染,就没有宫颈癌;从HPV感染到癌,需要10年以上。
这两件事告诉我们,宫颈癌给我们预留了10年以上的时间来提前发现它的苗头。只要定期做好筛查,不管是癌前病变还是早期宫颈癌,都很容易被发现。发现之后的处理也并不难,癌前病变可逆,早期宫颈癌可治愈。
宫颈癌到底该怎么筛查呢?
首先检查HPV和TCT(宫颈液基细胞学检测)。
如果这两项检查都是阴性,可以过3年-5年再检查。
如果HPV感染阳性,但不是16型或18型,且TCT检查阴性,可以一年后再查。
如果HPV感染阳性,且是16型或18型,不管TCT检查是阴性还是阳性,都需要进行阴道镜检查并活检。
如果HPV感染阴性,但TCT检查是阳性,同样需要进行阴道镜检查并活检。
按照从感染到癌的时间路径,专家们认为,如果在65岁前按照上述方法进行过3次筛查都呈双阴,65岁以后就可以不用再检查了。但是如果没有查过,还是需要查3次。
副主任医师
广州市儿童医院 介入血管瘤科
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
主任医师
北京协和医院 妇产科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
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