癌症发生骨转移怎么办？抓住治疗“黄金期”，十有八九能恢复

65岁的老张发现自己得前列腺癌时，已经到了中晚期，手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗，就在一个月前，老张感觉自己背部出现酸痛感，甚至晚上睡觉时也会被痛醒。

刚开始他还以为是自己打牌坐太久，导致腰酸背痛，可是几天后却发现走路感觉像踩棉花一样，越来越没力气，甚至有半瘫的征兆，到中山大学附属肿瘤医院一查，才发现是前列腺癌脊柱转移，压迫周围神经，出现运动障碍，在医生的建议下，老张再一次进行了手术干预，运动功能逐渐恢复，前列腺癌也得以继续进一步治疗。

在不少人固有的印象中，别说是癌细胞转移到脊柱，即便听到“骨转移”三个字，第一想法就是到了无法治疗的地步。“都发生转移了，那就回家等死吧！在医院没用的”“再治疗都是浪费钱，还不如最后痛痛快快的像吃啥吃啥，想做啥做啥！”

“这其实是众多‘骨转移’患者对医疗进步不了解所造成的误区。”中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科主任王晋在2018中肿脊柱转移瘤高峰论坛上介绍，这要是在30年前遇到这种情况，医生一般建议放弃了，但是目前随着医学的发展，像乳腺癌、前列腺癌这些生长比较缓慢的原发肿瘤，即便骨转移后，积极配合骨转移瘤外科治疗，不但能有效缓解癌痛，还能通过保护骨头、神经，为患者后续治疗创造机会，骨转移后的癌症患者生存超过3-5年的例子比比皆是。

超过七成的恶性肿瘤有骨转移的可能

据了解，超过70%的恶性肿瘤患者最终都会发生骨转移，多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌病人占绝大多数，其中脊柱是最常见的骨转移部位，占到70%。

越来越多的临床数据显示，骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”。王晋介绍，若任其发展、不做任何治疗，癌症病人的生活质量堪忧。

首先，脊柱转移性肿瘤会引起疼痛，甚至是剧痛，一些患者会因为疼痛不止而无法站立或者坐起，只能卧病在床，痛苦呻吟，必须及时进行外科干预。

其次，脊柱转移性肿瘤可能压迫神经，引起截瘫，无法行走，继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮，根本做不了后续治疗，骨质的破坏，还会导致脊柱的不稳定，也需要外科干预来恢复脊柱的稳定性。

此外，有些转移瘤恶性程度低，手术切除后，晚期癌症患者依然可以获得较长的生存期，提高患者的生存质量。

“对于晚期骨转移的癌症患者，治好需要依靠下一步内科和放化疗手段，外科手术这个时候并不是为了治愈病人，但却是完成治疗的必要过程。”王晋说道，一些本来因为骨转移瘫痪的病人，通过外科干预修复了脊柱脊髓的神经功能，恢复行走功能后，无形间给予了患者下一步治疗的信心。

骨转移后，外科干预需抓住“黄金期”

王晋特别提醒，脊柱转移瘤患者外科干预一定要尽早，情况严重者，往往2个星期就可以从不完全瘫痪发展到完全瘫痪。

在完全瘫痪前若能得到分离减压、内固定等规范的外科治疗，90%以上能够恢复，若发生全瘫后，48小时将是最后的“黄金期”，此时及时外科干预将有70%的几率恢复正常，但若全瘫超过3天再进行处理，恢复可能性降至50%以下，时间越久，恢复率越低。

癌症患者一定要警惕腰痛背痛的真正原因。“一般因脊柱转移瘤引发的腰背痛，会持续性加重，与普通腰背痛时好时坏有明显区别，晚期癌症患者，突然出现腰腿不变，甚至半瘫在床后都应立即就医。”王晋指出，做个脊柱MRI或者拍个X光片就可基本诊断。

骨转移瘤病人常需奔波于多个科室，专家意见不同或“打架”

晚期癌症患者发生脊柱转移后，既需要治疗原发肿瘤，又需要治疗脊柱转移瘤，往往要来回奔波于内科、骨科、放疗科等不同科室甚至不同医院，治疗之路异常艰辛。

王晋举例，一个乳腺癌的病人发生脊柱转移瘤后，要先进行骨科手术，然后在去找放疗科医生，预约放疗又要等1个月，还没有开始放疗，2个月就过去了，白白耽误了治疗时间。“一个病人通常要看4、5个医生，要是不同专科医师的意见有冲突，麻烦会更多。”

为此，中山大学肿瘤防治中心在国内率先成立了脊柱转移瘤多学科诊治MDT团队，联合骨科、内科、放疗科等多学科专家，为脊柱转移瘤患者提供“一站式”整体诊疗方案。

患者在骨科就诊时，医生就会同时安排患者看放疗科医生，做手术前，先和放疗、内科等多科室的教授，制定整个治疗流程方案，实现各学科之间无缝对接，保证了每一位患者得到规范的治疗和全程化管理。（通讯员：余广彪）