子宫内膜癌患者成功妊娠！肿瘤患者如何保育，妇产科专家告诉你

　　拥有一个属于自己的孩子，是很多女生的心愿。而如果发现自己的卵巢、子宫出现了肿瘤，对她们来说，可能真的是极大的打击。

　　在我们很多人的认知里，得了严重的妇科疾病，可能会导致丧失生育能力，更别说出现了肿瘤。但其实，并不是所有的癌症，都会剥夺我们生育的权利，最近就有患有子宫内膜癌以及卵巢癌的女性，顺利妊娠了。

　　就此，我们采访了她们的主治医生，广东省第二人民医院生殖医学中心的欧湘红主任。

　　欧湘红，女，生殖医学中心主任，主任医师，硕士研究生导师，南方医科大学生殖内分泌博士，中国科学院动物研究所博士后。研究方向为卵子的受精和减数分裂，卵子和胚胎的早期发育和体外培养，PCOS的发病机制。从事临床生殖医学专业20余年，在各种不孕症的诊断治疗和辅助生殖技术的临床应用方面具有较深的造诣。熟练掌握常规体外受精-胚胎移植、卵母细胞内单精子注射、冷冻胚胎移植、卵子赠送、卵子冷冻、多胎妊娠减胎术和夫精人工授精，宫腔内配子移植，睾丸和副睾取精等辅助生殖技术，尤其对辅助生殖个体化临床超排卵和高龄低卵巢储备者的治疗有独特研究。此外，对于妇产科常见疾病的经腹及经腔内（阴道、直肠）B超诊断与介入治疗都有着丰富的经验，每年独立完成女性盆腔腹部与阴道B超检查超过6000人次；还擅长妇科内分泌疾病、熟练掌握PCOS、EMS、功血、闭经等诊治。

　　今年32岁的何女士（化名），早在2015年就结了婚。婚后积极备孕，却迟迟没有成功怀上宝宝。到了2017年1月，何女士因阴道出血一个多月，到当地的医院就诊。原本就有一侧输卵管不通的她，这一次被诊断为高分化子宫内膜样腺癌IA期。这无疑是在告诉何女士，“别挣扎了，你没机会生孩子了。”

　　何女士辗转寻医，终于在2017年的11月，找到了欧湘红主任，也找到了生育的希望。

　　欧主任向我们介绍说，何女士是比较幸运的，她刚好是高分化，IA期的子宫内膜癌，恶性程度低，没有浸润，可以说是唯一一种有妊娠希望的子宫癌症了。欧主任集结了内分泌科、妇科、肿瘤科以及生殖中心的医生们，共同为何女士的这一次妊娠做准备。

　　经过了多次的清宫、诊刮，有队何女士进行孕激素内分泌治疗，多方的调理，使癌症暂时转为“良性”，尽量为促排卵以及后续的妊娠提供最优的条件。何女士总共取出了8个卵子，培养出了6个优胚，并在子宫内膜仅为1mm厚的情况下，成功妊娠，至今已有5个月了，母子状态良好。

　　而何女士也并不是个例。年轻的肖女士（化名）患有卵巢粘液性乳头状囊腺癌，曾切除过右侧附件，术后还进行了化疗，一度对怀孕不抱希望。后来遇到了自己的真爱，为了拥有他们的爱情结晶，肖女士选择寻求欧主任的帮助。在多方的努力下，肖女士目前也成功稳定地妊娠了二十多周。

　　月经不调，别不当回事

　　何女士早期的症状，主要表现为月经不调，淋漓不净。欧湘红主任告诉我们，多囊卵巢综合征的患者，常常就会出现月经不调、稀发甚至是持续无经的症状。严重的多囊卵巢，会导致患者不孕不育，甚至发展为子宫内膜癌。

　　子宫内膜癌在近年来越来越趋于年轻化，发病率也越来越高。这是因为肥胖，胰岛素抵抗，以及多囊卵巢的人群越来越庞大。这一类患者没有了孕激素的保护，再加上高胰岛素，高IGF1，会促进子宫内膜发生病变。正常情况下，雌激素促进子宫内膜增生，而孕激素会保护子宫内膜，如果怀孕了，那么会帮助怀孕妊娠，而如果没有怀孕，那么就“撤退”，脱落，即我们所熟知的月经。

　　欧主任提醒，如果是多囊卵巢患者，没有排卵，持续不来月经的女性，那么就是子宫内膜癌的高危人群，必须注意了。这是一个内分泌代谢类疾病，是需要以后在生活中处处留心的，并且对于要生育和不生育的女性，治疗手段也有所不同。

　　关注生育，也要关注生命

　　欧主任表示，在治疗的过程中，要保留患者的生育权利，也要保留患者的生存权利。在顺利生产之后，会在1到3个月内对患者的子宫或者其他病灶进行切除，以保全患者的生命健康。

　　肿瘤患者的生育，其实是一个非常复杂的问题。不仅仅是对于患者的身体条件来说，“生育”难以实现，还要在备孕以及治疗过程中保证母子的安全。从医学伦理的角度上来讲，需要考虑到患者未来的家庭组成，比如宝宝出生后会不会没有妈妈，这对后代的健康成长也是非常不利的。即使是对于那些已经在肿瘤治疗前保留了胚胎的患者，也要等放化疗五年之后，度过了危险期，生存几率大了，再进行生育，对后代也比较负责。

　　为肿瘤患者保留希望的“种子”

　　随着我们现代医术的发展，肿瘤治疗的手段，生殖相关的技术都比较成熟，肿瘤患者想要拥有自己的孩子，还是有很大的机会的。

　　欧主任一直强调，必须给肿瘤患者保留他们生殖的权利，通过生殖，肿瘤，产科，内分泌等综合评估他是否具有保育的指征和必要性。

　　对于男性来说，相对比较简单，只要他的恶性肿瘤不转移，并通过了伦理，那么他就可以去精子库冷冻精子。

　　而女性患者就复杂得多，如果没有结婚，而想保留生育，那么有两个选择。一是保留卵巢皮质，可以在术后再将其激活植入，恢复相应功能；如果想要更保险的，可以通过促排卵，冷冻卵子。而如果是结了婚的女性，那么可以直接选择冷冻胚胎。

　　很多女性对于切除子宫或者乳房都比较抗拒，失去一部分“女性特征”是一个重要的原因，而如果保留了卵巢皮质，可以恢复月经，照样具有女性特征。

　　很多人会认为，一旦患上了生殖相关的肿瘤，就意味着丧失了生育的权利。其实临床上有很多癌症患者，经过调理成功生下孩子的并不在少数。甚至是像何女士这样，患有生殖器官肿瘤的患者，也有生育的可能。特别是目前冷冻卵子的技术已经非常成熟，“生”的希望很大。

（通讯员：薛冰妮 冯朱晓 朱健）