晚期乳腺癌=绝症吗？新武器有效延长无进展生存期

　　十月，是乳腺癌防治月。

　　2018全球癌症统计报告显示，在女性中，乳腺癌仍然是最常诊断的癌症，是癌症死亡的主要原因。在中国，女性的头号癌症杀手也一样是乳腺癌——每年新增的乳腺癌患者多达27.9万。但从另一方面说，乳腺癌并非“杀伤力”最强的癌症，《中国癌症登记年报2018》显示，乳腺癌在女性癌症死亡原因中，排名第五位。

　　广东省人民医院乳腺二科主任王坤教授表示，不要一提及“乳腺癌”就谈癌色变，早期乳腺癌5年生存率高达约90%；也不要把“晚期乳腺癌”看作绝症，医学一直在进步，近期包括爱博新在内的创新药物在中国获批上市，为临床提供了新的利器，即便是晚期乳腺癌患者，也可以在医生指导下，进行规范的治疗，更加有质量的生存。

广东省人民医院肿瘤中心乳腺二科王坤主任在广州开出爱博新全国首日处方

　　乳腺癌仍是女性第一大癌

　　年轻女性也要防范

　　8月15日，《樱桃小丸子》的作者三浦美纪因乳腺癌去世。

　　9月11日，网络作家唐家三少妻子因乳腺癌去世。

　　9月15日，《小偷家族》的"奶奶"，日本著名演员树木希林去世，13年前她患上乳腺癌。

　　两个月内即有三例名人乳腺癌死亡新闻，这再次为女性健康敲响了警钟。

　　王坤教授表示，全世界范围内乳腺癌的发病率都在上升。广州的乳腺癌发病率约为70/10万，与美国等发达国家相比不算高，但是与自身十年前相比，已将近增长了一倍。乳腺癌的预防必须引起全社会的重视。

　　另外，美国乳腺癌死亡率已呈下降趋势，而中国乳腺癌的死亡率还是呈上升趋势，这意味着我们发现乳腺癌病例的能力还要提高。“早期乳腺癌的五年生存率高达90%，而晚期乳腺癌的五年生存率则大大降低”。 王坤教授指出，只有更好的重视并做到“早检查、早诊断、早治疗”， 才能使我国乳腺癌死亡率下降拐点早日出现。

　　但是，目前我国晚期乳腺癌的形势并不容乐观——确诊的每10个患者就有1个为晚期。而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30-40%会发展为晚期乳腺癌。

　　王坤教授特别提醒，晚期乳腺癌并不会只出现在中老年女性身上，他今年收治的最年轻的晚期乳腺癌患者只有26岁。“定期自检、体检非常重要。”

　　别把晚期乳腺癌当绝症

　　新武器有效延长无进展生存期

　　有数据显示，目前，我国晚期乳腺癌患者的五年生存率仅20%。20%！晚期乳腺癌患者还能对未来抱有希望吗？

　　王坤教授表示，如今，不少创新药物已在中国上市和应用，临床医生可以为患者提供更多先进的治疗方法，患者们将会因此受益。

　　9月25日上午8点半，患乳腺癌6年并出现肝转移的李女士（化名）从王坤教授手上拿到了她的最新处方——晚期乳腺癌靶向新药“爱博新”（商品名，英文名Ibrance）1盒，开启了她的抗癌新篇章。爱博新是全球首个CDK4/6抑制剂，适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。

　　这些标志着我国晚期乳腺癌治疗“CDK4/6激酶抑制剂与内分泌治疗”联合用药时代正式开启了。

　　王坤教授介绍说， 细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6），是细胞分裂周期的关键调节因素，能够驱动细胞分裂。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达，导致细胞分裂周期失控，是癌症的一个标志性特征。爱博新是通过抑制CDK4/6，恢复细胞周期控制，从而阻断肿瘤细胞增殖。爱博新与内分泌治疗具有协同作用，共同阻断ER通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖：爱博新联合内分泌治疗较内分泌单药可获得更强和持久的细胞周期阻滞作用，诱导细胞死亡和肿瘤缩小。“内分泌治疗联合爱博新靶向治疗，能使疗效提高将近一倍，即患者再次复发和转移的风险下降约50%。”

　　全球注册研究显示，爱博新联合来曲唑治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性患者的中位无进展生存期长达24.8月，而单独接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。相比来曲唑单药，爱博新联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期。美国国立综合癌症网络（NCCN）指南将爱博新联合芳香化酶抑制剂列为HR+/ HER2-晚期或转移性乳腺癌的一线治疗方案。

　　“不要把晚期乳腺癌看作绝症。”王坤教授指出，“伴随现代医学的进步，应鼓励晚期乳腺癌患者配合医生积极治疗，提高自己每一天的生活质量。”