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新发糖尿病需注意,这可能是胰腺癌的早期表现

2018-06-27医脉通A+

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  胰腺癌是最致命的癌症之一,5年生存率只有8%,这是因为绝大多数(约80%)胰腺癌患者在晚期才被诊断出来。识别高危人群和及早发现胰腺癌会显著改善患者的预后。

  牛津大学出版社在《国家癌症研究所杂志》上发表的一项新研究表明,新发的2型糖尿病可能是胰腺癌的早期表现。

  在以前的研究中,糖尿病一直与胰腺癌联系在一起,相比普通人群,糖尿病患者罹患胰腺癌的风险增加2倍。糖尿病被认为是胰腺癌的危险因素和后果之一。与其他癌症相比,胰腺癌患者的糖尿病患病率异常高。但新发糖尿病与胰腺癌的关联性更大,其增加的风险是早先存在糖尿病患者的2.3倍。

  大多数患有胰腺癌的糖尿病患者是癌症确诊前3年内被诊断为糖尿病。在接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者中,超过一半的新发糖尿病患者术后无糖尿病。但是,研究人员对糖尿病史3年以上的患者没有观察到类似的效果。

  在此,研究人员对非裔美国人和拉丁美洲人(这两种人群糖尿病高风险)的少数人群进行前瞻性研究,研究了新发糖尿病和胰腺癌之间的联系。

  调查问卷、医疗保险数据和加州医院出院档案作为新发糖尿病确诊依据。在1993年至2013年期间,共有15,833名(32.3%)参与者患有糖尿病。在随访期间共发现408例胰腺癌事件。

  在平均14年的随访中,在糖尿病患者中,有128名参与者患有胰腺癌。在没有糖尿病的参与者中,280位参与者患有胰腺癌。在患有糖尿病的胰腺癌中,52.3%的病例在胰腺癌诊断前的36个月出现糖尿病。

  与结直肠癌(6.7%),乳腺癌(5.3%)和前列腺癌(5.5%)相比,胰腺癌病例中新发糖尿病显著增加(16.4%)。

  糖尿病患者患胰腺癌风险增加2倍。按疾病持续时间分层时,新发糖尿病患者罹患胰腺癌的风险最高。

  该研究的主要作者Wendy Setiawan说:“新发糖尿病和胰腺癌之间的这种显著关系是胰腺癌所特有的,在乳腺癌、前列腺癌和直肠癌中并不存在。我们的发现有力地支持了一种假设,即新发糖尿病是胰腺癌的后果,而长期的糖尿病是胰腺癌的危险因素。重要的是,我们在这里展示了在非洲裔美国人和拉丁美洲人身上观察到的新发糖尿病和胰腺癌之间的联系,这两个群体在研究中还没有得到足够的重视。”

  这一发现支持新发糖尿病是胰腺癌发展的一种早期表现。这项研究表明,新发糖尿病有继续发展为胰腺癌的可能,他们是一个高危人群,可以针对这类患者研究其他风险预测因素,开发出用于早期诊断的标志物。



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