腹部脂肪增加绝经后女性患癌风险

　　一项新研究发现，体重指数（BMI）和脂肪百分比可能不足以评估绝经后女性的癌症风险，这些措施无法评估脂肪量的分布情况。相反，避免中心性肥胖可能是最好的保护措施，这项研究为绝经后女性敲响了体重管理的警钟。

　　主要内容

　　这是一项观察性的前瞻性流行病学风险因素研究，旨在更好地了解丹麦绝经后女性的相关疾病发生的影响因素。

　　该研究包括5855位女性（平均年龄71岁）接受基线双能X线骨密度扫描，以评估身体脂肪组成和分布，为期12年。

　　主要结果

　　研究人员使用来自国家癌症登记处的信息，记录了绝经期后罹患实体癌症的811例妇女的病例，表明腹部脂肪与外周脂肪的比例是12年内癌症诊断的重要独立预测指标（[HR] 1.30; 95 ％，CI：1.11？1.52; p <0.001），而BMI和脂肪百分比均无显著性差异。

　　在所研究的癌症中，有293例乳腺癌和卵巢癌，345例肺癌和胃肠癌以及其他173例癌症。研究人员详细研究了具体的癌症和危险因素，确定只有肺癌和胃肠癌与腹部到外周脂肪的高比例有关（HR：1.68; 95％，CI：1.12？2.53; p <0.05和HR：1.34; 95 ％，CI：1？1.8; p <0.05）。其他危险因素包括年龄，接受激素替代疗法和吸烟，但在控制这些因素后，脂肪分布比率仍然是一个独立的危险因素。

　　讨论

　　一般来说，人体脂肪主要分布在两个部位：皮下和内脏周围，皮下组织占60%，内脏周围占20%。根据体内脂肪堆积部位的不同可分为腹型肥胖和周围型肥胖。

　　肥胖程度可以体重指数(BMl)判别，但内脏脂肪堆积更具病理意义。世界卫生组织以腰围男性≥102cm，女性≥88 cm或腰围/臀围：男性>1.0，女性>0.9时为内脏型肥胖，即中心性肥胖（或腹型肥胖）。

　　研究发现，腹型肥胖者罹患糖尿病、心血管疾病的风险要高于周围型肥胖者。人体的内脏脂肪拥有更丰富的血流和神经分布，具有更高的细胞代谢活性，而且对人体激素的反应更敏感，输出更多的脂肪因子和游离脂肪酸，导致其与代谢疾病的发病风险关联性更高。

　　主要研究者Line Mrsk Staunstrup强调，女性在接近更年期时需要特别注意生活方式，因为这个年龄段的女性腹部更容易增重。

　　意大利热那亚Galliera医院的Andrea De Censi博士指出，过量摄入碳水化合物导致了胰岛素增加，容易造成脂肪堆积，特别是内脏和腹部。胰岛素对激素产生也有不良影响，而且脂肪组织中的脂肪细胞会增加全身的慢性炎症，这是另一个会引起几种癌症的危险因素。诸如饮食和运动等干预措施以及潜在的糖尿病药物二甲双胍可能会降低这种效应，并有助于降低癌症风险。