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取消关注疼痛,是一种让人绝望的体验,癌症疼痛就是疼痛中的极致。如果把疼痛划为10个不同的等级,那分娩疼痛大多数为7、8级,而癌痛能达到10级。
据WHO统计,近几年全世界每年新发癌症患者中30%~50%的人伴有不同程度的疼痛。而我国此项数据的调查显示则达51%~61.6%。在被调查的癌痛患者中,80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。很多晚期癌症患者不是直接死于癌症,而是在严重疼痛的折磨下离世的。
癌痛不能忍忍就过
癌痛的原因有三个,一是肿瘤侵犯或压迫神经组织、骨骼、空腔脏器和管道等造成梗阻;二是肿瘤造成活动障碍,从而诱发其他疼痛;三是有创性诊断和治疗引起的疼痛。
为什么癌痛不能忍忍就算了呢?首先,癌痛不像其他慢性痛一样,一阵一阵的。癌痛很少有间歇期,而且会越来越严重,组织损伤也随之加深,甚至伴随有恶心、呕吐、腹泻、便秘等其他躯体症状。再者,癌痛会让病人产生焦虑、抑郁、恐惧甚至精神失常等负面情绪,让病人出现社会隔离感,甚至有轻生念头。因此,不管从生理反应还是心理意义上,癌痛都应该积极控制,而不是忍忍就算。
癌症能够“扼制”吗
目前治疗癌症疼痛最为常见的是药物疗法,它使用简单,效果直接,是一种经济安全的治疗办法,但是使用药物也要需要掌握一定的原则来进行。
世界卫生组织已经提出,使用癌痛药物治疗方法需要遵循三阶梯用药原则,需要按照阶梯用药,同时按时服药,让药物发挥最大作用。阶梯用药,也就是由弱到强的用药原则,在用量上逐渐增加,而且要有规律使用药物,同时需要坚持个体化原则,毕竟每个患者的情况会存在差异。在服用止痛要的时候需要先从创伤小剂量方案简单的药物开始,先从口服药开始,如果病情不允许口服的话再考虑皮下给药,而在服药的时候要尽量减少安慰剂的使用。
三大类止痛药物怎么选
1.非阿片类药
这种药物适合轻微以及中度疼痛患者,属于第一阶梯用药。这些药多数都是一些非处方药,是可以自己在药店买到的,此外,对重度疼痛也有一定的辅助治疗效果,而且这类药物使用起来更加安全,副作用相对较少。但是患者需注意这类药物每天总使用量不可太大,每天用量不可超过6克,因为再增加剂量止痛效果也不会增加,反而会出现副作用。
2.阿片类药物
这类药物分弱、强这两种,癌痛第二阶梯疗法多用弱阿片,适合轻度或者中度疼痛。而第三阶梯则常用强阿片类镇痛药,适合中度以及重度疼痛。
3.辅助药物
这类药物可以用于任何程度的疼痛,这类药物虽然不是止痛药,但是却可以跟止痛药一些合作增强止痛药的效果,比如抗惊厥药,这类药物有治疗特发性神经痛的作用,在改善心理状态的时候可以明显缓解疼痛,。还有抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,可提高镇痛治疗效果。需要医生根据患者不同情况来选择不同品种。
持续的癌痛不仅会剥夺病人的自尊,往往还会引起病人一系列的心理上的消极情绪,间接导致病人对疼痛敏感性增高。形成“癌痛-痛不欲生情绪差-癌痛加重”的恶性循环。因此,有条件的病人,在接受药物相关治疗时,最好还要加强心理护理和精神支持。
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