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取消关注今年80岁的李爷爷是名退伍军人,虽然有多年的糖尿病和高血压,但身体一直都挺硬朗,直到最近皮肤突然出现发黄的症状,甚至还逐渐蔓延到眼睛巩膜也出现了黄疸,胃口变得很差,家人看情况危急,赶紧把它送到医院就诊,经影像学检查发现胰头部位有2-3公分的肿块,并压迫到了胆管,若想缓解症状,必须马上手术。
“80岁的高龄,还合并糖尿病、高血压、心房纤颤等慢性疾病,如果采取开放性的胰十二指肠切除术,我们怕李爷爷‘熬’不住。”殷晓煜教授表示,经过细致评估,充分术前准备后,决定采用“达芬奇”机器人辅助的方法为李爷爷实施了胰十二指肠切除术,术后5天就开始下床活动,术后第9天即康复出院。
中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授
机器人辅助手术有助于远端胰腺切除的保脾、胰十二指肠切除的消化道重建
李爷爷仅是殷晓煜教授利用“达芬奇”机器人开展胰腺、胆道及肝脏手术110多例患者中的一员,但如此高龄在华南地区尚属首例。
中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授介绍,“达芬奇”机器人具有视野高倍放大、操作灵活、解剖精细等特点,在胰腺外科中,在远端胰腺切除上有助于更好分离脾静脉,从而保留脾脏。
而对于胰十二指肠切除这类,手术需要切除五个器官,行三个吻合,并且周围有很多重要的血管,复杂且创伤很大的腹部手术,使用机器人能减少术中出血量、降低术后并发症出现的几率,让消化道重建更省力,更确切。
但也并非所有胰腺癌患者都适用于机器人手术,“如果患者肿瘤过大、血管侵犯范围广、自己的心肺功能差,伴有肺气肿等,都不建议开展机器人手术。”殷晓煜教授说道。
皮肤眼睛发黄+消化不良 请检查一下胰腺
“有肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎史的患者,更是要分外警惕是否为胰腺癌作祟这种可能性挺大,但很多人群有认识盲区。” 殷晓煜介绍,在临床上,有不少人把胰腺癌错当成“胃病”进行治疗,初始症状都为胃胀、胃部舒服,吃了胃药后情况似乎有好转,但症状又会反复,其实这极有可能是胰腺癌引起,“到医院做个B超,就能及时排查发现。”
殷晓煜教授提醒,由于胰腺位置隐藏,并且早期无特异性症状,所以极易被漏诊或误诊,但也有部分的病人会出现非特异性的表现,比如胃口不适、消化不良、黄疸、皮肤瘙痒、突发糖尿病等,如果有以下症状出现,就应当谨慎对待,及时去医院就诊。(通讯员:李绍斌、彭福祥)
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主任医师
成都高新宝芝堂中医馆 中医肿瘤科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤