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视力突降,病根在脑子

2018-01-04 00:11:33生命时报A+

  王女士是一名杂志编辑,平时总对着电脑做文字编辑工作。这两年,她感觉视力下降明显,按照近视治疗,始终不见好转。后来查了核磁共振,发现脑内长了一个垂体瘤

  垂体是分泌各种内分泌激素的器官,比如负责身体生长的生长激素、调节性功能的促性腺激素,以及促甲状腺激素等。激素分泌水平接受严格的调控,既不能少,也不能多,否则就会产生相应的激素功能不足或过度的情况。垂体瘤是垂体里不同种类细胞起源的肿瘤,是常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,多在30~50岁,男女比例为1.2:1。有些垂体瘤会过度分泌某种或多种激素,有些则不分泌任何激素。

  垂体上方与视神经交叉相邻,所以瘤子生长时容易压迫视神经,出现视力下降、双眼外侧视野缺失等表现。垂体瘤还可导致其他压迫症状,如头痛、视物重影、眼睑下垂等。激素分泌异常症候群也是常见表现,一是垂体激素分泌减少,一般较轻,进展较慢,但在肿瘤急性出血或长得大时也会出现;二是垂体激素分泌增多,包括泌乳素增加(导致女性闭经、泌乳、不育,男性胡须稀疏、性欲下降)、生长激素增加(导致巨人症肢端肥大症)、促甲状腺激素腺瘤(引发甲亢)。

  得了垂体瘤无需过分担忧。对于某些特定类型的垂体瘤,如果判断患者不能通过手术获益,或肿瘤很小不影响生活,通常不建议手术,而是定期随访观察。比如,无功能性的垂体微腺瘤(<1厘米),变成大腺瘤(>1厘米)的概率很低,一般不会对视力产生影响,完全可以随访。分泌泌乳素的垂体瘤,只要患者没有出现急剧视力下降,无论任何大小,根据指南推荐,均首选药物溴隐亭治疗。如果患者不能耐受药物的副作用或者药物治疗无效,可以选择手术治疗。部分患者术后有肿瘤残留、不能耐受手术、对药物不敏感,但有远期垂体功能低下的可能性,可采用放射治疗。▲海军军医大学上海长征医院神经外科副教授  蒋  磊



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