甲状腺癌都要做放射治疗吗？

　　大家都知道目前的指南并不支持常规放射性碘（RAI）消融治疗低位分化型甲状腺癌（DTC）。为了评估RAI消融应用最新阶段的趋势，Ki Wan Park等人进行了一项研究，并把研究结果发表在近日的JCEM杂志上。

　　研究人员对从加利福利亚癌症登记处确定的DTC患者（1999-2015）进行回顾性研究。统计分析包括标准差异、P值和以RAI作为预测变量的多变量分析。主要的测量结果是RAI消融治疗低危DTC的趋势和驱动因素。

　　研究结果表明在46906例接受近全甲状腺切除或全甲状腺切除术的DTC患者中，54%接受了RAI治疗。有局部/远处疾病的患者接受RAI的比例稳定在68%。因为局部疾病（无甲状腺外扩展、淋巴结或远处转移）而使用RAI治疗的患者从55%（1999）下降至30%（2015），其中以<1cm（39%-11%）者最为明显。局部肿瘤在1-2cm（62%-34%）和2-4cm（67%-49%）范围内的使用了率也有所下降，肿瘤>4cm在稳定在59%左右。在多变量分析中，患局部疾病的患者如果>65岁（比值比：0.77， 95% CI： 0.71-0.83）、肿瘤<1cm（比值比：0.33， 95% CI： 0.31-0.35）或者在学术医院治疗（比值比：0.71， 95% CI： 0.67-0.75），就不太可能接受RAI治疗。

　　由上述研究可以发现随着时间推移，RAI消融的使用率下降，主要是由于局部DTCs<2cm的使用下降。很多低危DTC患者仍在接受不必要的RAI治疗。