都说癌症年轻化，但究竟是个什么情况？

　　人到中年很是尴尬：上有老，下有小，自己的苦痛可以不予重视。癌症研究一样很尴尬：上有老年人，下有儿童青少年，唯独中青年资料匮乏。中青年癌症究竟是个什么情况呢？

　　近日发表在《Lancet Oncology》上的一篇文章为我们揭秘。　　

　　这个群体不应该忽视

　　为啥说这个群体不应该忽视？

　　用一个问句回答：中流砥柱都没了，何来尊老又何来爱幼？

　　不得不说，目前对儿童青少年和老年人的癌症研究较多，中青年并没得到重视。这样并不合适。个中原因，文一点地说，中青年癌症是儿童和老年癌症的桥梁，有研究意义，何况中青年还是有很长预期寿命的；糙一点地说，中青年正是风华正茂、为家为国创造财富的绝佳时期，不能不管。

　　确实，抛开“尊老爱幼”的家庭优势不说，拯救中青年的经济优势也很明显。据估计，该人群的剩余预期寿命有25-45年呢，这可比预期寿命短、预期生存状况差的高龄人群产生的经济效益大。

　　这个群体的重要性blabla说了一大堆，研究的意义也blabla说了一大堆，那中青年癌症现在到底什么情况呢？

　　全球详细情况？且听我慢慢道来！

　　为了解中青年癌症全球发病和死亡情况，来自法国和加拿大的学者对此进行了研究，分析世界卫生组织（WHO）旗下国际癌症研究署GLOBOCAN 2012研究项目中20-39岁年轻成年人的所有癌症病例。

　　首先，为啥非得是20-39岁？研究者如是说：因为这个年龄段过了躁动的青春期，但又没到激素水平下降、免疫力减退和器官功能障碍的时候啊。

　　然后，研究者就分析这些资料啊，从年龄、性别、地区经济发展水平和地域几方面分析，分析内容就是癌症发生率和癌症死亡率。

　　为避免各位读者不断求助度娘，文中俩词先说一下，：

　　①年龄标准化率（ASR）：各年龄段发病率乘以该年龄段人员占比之和。

　　②人类发展指数（HDI）：由联合国开发计划署（UNDP）在《1990年人文发展报告》中提出，用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标，是对传统的GNP 指标挑战的结果。以“预期寿命、教育水平和生活质量”三项基础变量，按照一定的3ees计算方法得出的综合指标。在这项研究中HDI分4级：低、中、高、极高。

　　来看结果如何吧！

　　1年龄　　

　　20-39岁这一年龄段，975396新增癌症病例（接近百万哦），358392例癌症相关死亡病例；对应的ASR分别为43.3/10万和15.9/10万。

　　20-39岁年轻成年人新增病例和癌症相关死亡分别是儿童、青少年的4倍和3倍，但又显著低于40-59岁和≥60岁组。

　　2性别　　

　　相比之下，女性的癌症负担较重，癌症和癌症相关死亡更易发生于女性。新增癌症男：女=1：2；癌症相关死亡男：女=4：5。

　　3疾病谱

　　20-39岁年轻成年人的癌症谱，既包括了儿童、青少年中常见的白血病、脑部和中枢神经系统肿瘤，又包含了老年人常见的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等上皮性肿瘤。

　　对于绝大多数国家而言，乳腺癌、宫颈癌仍是癌症发生和死亡的重要组成部分，二者联手贡献了30.9%的新增病例和21.4%的癌症死亡病例。其他常见癌症包括甲状腺癌、白血病、结直肠癌。

　　5年为期，将20-39岁平均切成4份，可以看出，白血病、淋巴瘤、阴茎癌、甲状腺癌随年龄增长而减少，而宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌则随年龄增长而增多。

　　4经济发展水平

　　这个就比较有趣了。

　　从全球范围看，高HDI地区新发肿瘤病例要比低HDI地区多。你会不会想科技害死人、还是低HDI地区适合人类生存？

　　别急，还有呢，低HDI地区的癌症死亡病例要比高HDI地区多，而且是3倍之多哦。傻脸了吧？！

　　其实不难理解，在这两个地区，“癌症”是不一样的。

　　我们看到的是数据，却很少想到数据的来源。数据差异与肿瘤诊断、基因易感性、其他危险因素暴露等因素都有关系。例如，甲状腺癌在高HDI国家较多：①与诊断水平较高和过度诊断不无关系；②这些国家有较高比例的BRCA1/2突变，+1。而中低收入国家的癌症死亡率较高，可能与医疗条件差、癌症发现晚有关。

　　那么在不同HDI地区，癌症又是怎么分布呢？

　　关于癌症发生--低、中、高HDI地区，最常见的是乳腺癌，其次为宫颈癌。极高HDI地区，最常见的是甲状腺癌、皮肤黑色素瘤、阴茎癌。

　　还有一点不得不提：在低HDI地区，感染相关癌症更常出现，感染源包括人乳头瘤病毒（HPV）、人疱疹病毒8型（HHV-8）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、幽门螺杆菌。

　　关于癌症死亡--在低HDI地区，肝癌和卡波西肉瘤是癌症死亡的罪魁祸首；在中HDI国家，结直肠癌和胃癌是最致命的两种癌症；在高HDI地区，肝癌是癌症死亡的首要原因；而对于极高HDI地区，脑部和中枢神经系统肿瘤、结直肠癌是癌症死亡最重要的原因。

　　同上，也有一点不得不提：无论HDI水平如何，乳腺癌和宫颈癌都稳居癌症相关死亡前5。

　　5地域　　

　　就地理差异而言，20-39岁癌症发病率高的区域包括澳大利亚、新西兰、北美洲和欧洲大多数国家，发生率低的国家包括非洲部分地区、西亚、南亚。

　　在不同地区，癌症的变化还是蛮大的。例如，同样是“非”，宫颈癌在南非发生率全球第一，在北非发生率就是全球倒数第一了，二者之间的差别竟达15倍之高。

　　虽然许多发达国家癌症发生率很高，但是论及死亡率，那就截然相反了，癌症死亡负担最重的是非洲和亚洲，其中以西非为首。

　　面对严峻形势，燥起来！

　　2012年全球出现近100万年轻成年人癌症病例，是应该引起重视了。

　　做什么从何入手呢？看下边：

　　①预防。例如，要预防宫颈癌，可以注射HPV疫苗；要预防肝癌，可以注射HBV疫苗。

　　②治疗。例如，给予HIV患者适当治疗后，就可以减少卡波西肉瘤。

　　③改变生活方式和环境。例如，戒烟限酒、改善营养可以减少特定癌症的发生；为尽力避免皮肤黑色素瘤附体，可注意防晒，减少日光暴晒、更别凑堆去美黑。

　　④早期筛查。例如针对宫颈癌，可采用醋酸筛查；针对乳腺癌，可进行自查。

　　⑤早期发现，及时治疗。

　　所以，别不拿中青年癌症当回事，这句话既是对社会说，也是对中青年人说。