查看更多相关内容
取消关注老年人出现腰腿痛、颈椎不适,多数人会联想到骨质疏松,小便时出现大量的泡沫尿,大家首先想到的是肾脏出现问题,中山大学附属第一医院大内科主任、血液专科主任李娟教授表示,这些看似寻常的症状背后,很有可能隐藏着一种可怕的恶性血液疾病——多发性骨髓瘤,由于发病隐匿,早期症状常与其它疾病相混淆,加上大家对骨髓瘤缺乏认知,很多患者都是到了中晚期才被确诊。
“退休期”成骨髓瘤发病高峰,早期症状多样需警惕!
梁先生今年51岁,从事建材行业,本想着再拼几年退休后去满世界旅游,可这段时间突然感觉很疲倦,出现低烧而且好几天都不退,家人陪着他去到医院进行抽血化验和做胸片,被告知有肺部感染,在医院进行抗感染治疗2天后,症状依然没有缓解,尤其是抽血后血红素值为70g/L,让梁先生有了不好的感觉。
为此,梁先生决定到大医院进行详细检查,这时才确诊患上了多发性骨髓瘤,而且已经为ⅢB期,并发了急性肾功能衰竭,必须马上治疗。
李娟教授介绍,多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤。在中国55岁是被诊断出该病的高峰期,这年龄段也正值退休期。与其他肿瘤一样,骨髓瘤的病因尚不明确,但怀疑与慢性感染(在乙肝、牙龈炎的患者中多见)、辐射等因素相关。
在骨髓瘤的早期发展过程中,会分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解,骨痛成为骨髓瘤最为常见的早期症状之一。此外,由于瘤细胞破坏骨髓功能,引起机体免疫功能下降,身体容易出现伤风感冒,而且容易发展成肺炎,还会对肾脏造成损害,出现泡沫尿等。
“在骨髓瘤早期,由于首发症状千差万别,使得很多患者在辗转多个科室后才得以明确诊断,这往往已到中晚期。”李娟说道,有数据显示,该病60%以上患者是以其他疾病就诊,而在血液科首诊查出的患者也不足30%。因此,50岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等,应引起重视并做相应检查。
明确诊断并不难,骨髓瘤治疗有了长足进展
李娟指出,其实确诊多发性骨髓瘤并不难。“明确诊断需要骨髓穿刺,活检看有没有异常的瘤细胞,此外还可以通过X光,一般来说骨髓瘤的骨骼会有一个很明显的特征,就是密布着一个个像被老鼠咬过或虫蛀过的小洞,还可在生化中查看球蛋白指标是否异常,排除骨髓瘤可能性。”
虽然大多数患者在确诊多发性骨髓瘤时已到中晚期,但它与常见的肝癌、肺癌晚期不同,经过正规的治疗,骨髓瘤的患者预后效果可明显改善,尤其是近十年来,免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体的应用,即使患者无法进行自体干细胞移植,其生存时间也比以往明显延长,因此,建议患者家属积极面对,规范治疗。
李娟教授表示,近十年来,随着化疗药物的不断更新问世,多发性骨髓瘤的治疗效果有了明显的提高,先用含有新药的化疗组合进行为期4疗程的诱导治疗,减轻肿瘤负荷,然后对多发性骨髓瘤的患者进行自体干细胞移植(一般为65岁以下的患者),再加上后续的维持治疗(服用少量药物),患者的生存期已经由原来的3年,延长到无病生存95.4个月。
即使对于年龄>65岁不适合移植的患者,李娟教授提出:传统化疗-含沙利度胺方案-含硼替佐米方案的升阶梯治疗,可让不适合移植患者的生存期明显延长,避免一旦对新药耐药后无持续更新药物治疗的尴尬局面
此外,李娟特意强调自体干细胞治疗,不少患者在前期的诱导治疗后,达到完全缓解,认为可不必进行自体干细胞治疗,但多发性骨髓瘤是一个极其容易复发的疾病,即使患者的病情达到了完全缓解,但不知何时肿瘤又会卷土重来。“这时,一旦复发病情往往更为凶猛,不少人丧失了做自体干细胞的机会。”(通讯员:李绍斌、彭福祥)
副主任医师
瑞金医院卢湾分院 放射科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 三肿瘤科
副主任医师
广东省中医院 血液科
副主任医师
福建医科大学附属第一医院 血液科
二级甲等 综合医院 公立
辽宁省凌源市市府路西段75号
二级 综合医院 公立
河南省南阳市卧龙区中州路12号
三级甲等 综合医院 公立
成都市人民南路3段18号
二级甲等 中医医院 公立
湖北省枝江市马店镇团结路100号
三级甲等 综合医院 公立
郑州市友爱路42号
三级 专科医院 特色医院
北京市丰台区太平桥路17号