什么鬼，肿瘤竟然长在指甲上？

　　一位46岁的男性患者，因“左手无名指间歇性疼痛7年”前来就诊，寒冷天气疼痛明显加剧，无外伤。入院查体，左手无名指甲下有直径约3mm的圆形暗蓝色病变，初步判断为甲下血管球瘤。

　　医生对患者进行甲下取样活检，病理同时证实为甲下血管球瘤，随即医生对患者做了手术切术，在术中去除甲板，甲床上纵向切开，发现暗蓝色瘤体，显微镜下用显微外科器械仔细剥离瘤体，包膜完整，予以完整切除瘤体，术后患者症状消失。

　　讨论

　　• 血管球瘤又称Popoff综合征或Barre-Masson综合征，是由于动、静脉吻合处的血管球异常增生所形成的一种良性肿瘤，可呈常染色体显性遗传。

　　• 血管球瘤可能发生于身体的任何部位，比如肌肉、躯干及内脏器官等等，尤其实是在手掌侧，足跖侧以及手指/足趾甲床上，大多数为单发。

　　• 血管球瘤病因目前尚不十分清楚，若认识不足，容易造成漏诊和误诊，因此应该全面的掌握血管球瘤的临床特征。

　　• 本案例是典型病例，发生于甲床部的单发性血管球瘤。

　　• 该疾病在临床上典型的症状为间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。

　　• 临床表现多为甲下或皮下可见的圆形肿物，颜色为深红色或紫红色，瘤体较小，直径一般为2～3cm，轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射。

　　• 临床上一般用X线片、MRI等来诊断该病，同时需术后病理确诊。

　　• 血管球瘤一旦确诊，即应手术切除，手术切除是本病的有效治疗方法。在切除时应注意瘤体及包膜彻底清楚，避免引起复发。