前列腺增生会发展为前列腺癌吗？

　　很多良性前列腺增生患者都关心自己的病将来会不会发展为前列腺癌。其实，这也是长期以来医学界特别关注的问题。

　　前列腺增生与前列腺癌的发生有关呢？下面从几个方面的事实说明这一问题。

　　从流行病学看，前列腺增生与前列腺癌均高发于冰岛及欧美国家，亚洲国家发病率相对较低。从现在的报告看，前列腺增生发病高的国家似乎前列腺癌的发病率也高，反之亦然。但也有例外，中东和以色列前列腺增生发病率高而前列腺癌的发病率极低。这说明，前列腺增生发展成前列腺癌不是一个普遍规律。

　　从解剖学上看，前列腺增生发生于前列腺的移行区，而前列腺癌则多发生于外周区包膜下腺体，两者尽管共存于一个腺体但处于不同的部位。

　　从超微结构的研究看，将前列腺癌细胞与正常的或增生的前列腺细胞相比较，前列腺癌细胞中有确定的变异，显示超微结构转变至恶性的光谱；而前列腺增生的上皮细胞改变是有定量特征的，无恶性光谱出现。这一发现有力支持了前列腺增生与前列腺癌是无关的疾病。

　　在前列腺增生的手术标本中，有5－30％可以发现前列腺癌，称为前列腺的偶发癌。偶发癌与前列腺增生均处于前列腺的移行区，二者似乎关系密切。但迄今为止，前列腺增生与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证据说明前列腺增生发展成了前列腺癌的出现，则提示前列腺癌存在。

　　在前列腺增生手术标本中，有时能发现有不典型增生，现较共认的有两类：前列腺上皮内肿瘤和非典型腺瘤样增生。上皮内肿瘤的检出率在20－72％之间，且随年龄变化而有不同。近几十年的研究表明，上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生均可以发展为前列腺癌，但上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生在本质上与前列腺不同，而且也不是前列腺发展而来的。

　　总之，前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常见癌，它们共存于一个腺体，可以在相似的内分泌、发生学或环境下发展，尽管常常同时发生，但可互无关系。关于前列腺增生恶性变的论点尚未证实，如果说前列腺增生患者得了前列腺癌，其在本质上是二者同时发生，而不是由于前列腺增生发展成的。这就是为什么在诊断前列腺增生时，应除外前列腺癌的原因所在。

（实习编辑：朱文斌）